1.定義:
①尿頻:指單位時間內排尿次數增多。
正常成人:白天排尿4-6次
夜間排尿 0-2次
②尿急:指病人一有尿意即迫不急待需要排尿,難以拉製。
③尿痛:指病人排尿時感覺恥骨上區、會陰部和尿道內疼痛感或灼燒感。
膀胱刺激征(尿路刺激征):尿頻、尿急、尿痛的合稱,是膀胱、尿道及前列腺炎症的特征性表現。
2.尿頻的病因及臨床表現:
(1)生理性尿頻:因飲水過量、精神緊張或氣候寒冷時排尿次數增多,屬正常現象。
特點:每次尿量不少,不伴尿痛、尿急等其他症狀
(2)病理性尿頻
①多尿性尿頻:排尿次數增多,每次尿量不少,全天總量上升
常見於糖尿病、精神性多飲、尿崩症、急性腎衰多尿期
②炎症性尿頻:排尿次數增多,多伴有尿急尿痛,每次尿量少,尿液鏡檢可見炎症細胞。
常見於膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、 尿道旁腺炎
③神經性尿頻:排尿次數增多,無尿急尿痛,每次尿量少,尿液鏡檢無炎症細胞。
常見於中樞及周圍神經病變,如癌症、神經源性膀胱。
④膀胱容量減少性尿頻:持續性尿頻 藥物治療難以緩解,每次尿量少。
常見於膀胱占位性病變,妊娠子宮增大或卵巢囊腫等壓迫膀胱,膀胱結核引起膀胱纖維性縮窄。
⑤尿道口周圍病變:尿道口息肉,處女膜傘,尿道旁腺囊腫→刺激尿道口
3.尿急的病因:
(1)炎症:急性膀胱光、尿道炎,特別是膀脫三角區、後尿道炎,尿頻症狀特別明顯
急性前列腺炎常有尿急
慢性前列腺炎因伴腺體增生肥大,故有排尿困難,尿流中斷,尿細線
(2)結石和異物:膀脫和尿道結石或異物刺激黏膜產生尿急
(3)腫瘤:膀胱癌和前列腺癌
(4)神經源性:精神因素、神經源性膀胱
(5)高溫環境 :尿液高度環縮,
酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜
4.尿痛的病因:
引起尿急的病因幾乎都可以引起尿痛
病痛部位多在恥骨上區、會陰部、尿道內
疼痛性質多為灼痛或刺痛
尿道光 排尿開始時出現疼痛
後尿道炎、膀胱炎、前列腺炎終末性尿痛
5.伴隨症狀:
①尿頻伴尿急,尿痛:多見於膀胱炎和尿道炎,膀胱刺激征存在但不劇然而伴有雙側腰痛者見於腎盂腎炎,伴有會陰部、 腹股溝和睾丸脹痛者見於急性前列腺炎。
②尿頻、尿急、尿痛伴發熱見於尿路感染、 結核、盆腔炎和闌尾炎等。
③尿頻不伴尿急和尿痛,但伴有多飲、多尿和口渴見於精神性多飲、糖尿病和尿崩症。
④尿頻、尿急、尿痛伴血尿見於急性膀胱炎、膀胱結石和膀胱腫瘤。
⑤尿頻、尿急、尿痛伴脹尿見於泌尿道感染及結核。
⑥老年男性尿頻伴有尿線細、進行性排尿困難見於前列腺增生。
⑦尿頻、尿急、尿痛伴有尿流突然中斷見於膀胱結石堵住出口或後尿道結石嵌頓。
⑧尿頻、尿急、尿痛伴尿失禁見於神經源性膀胱。