第11節 尿頻、尿急、尿痛(1 / 1)

1.定義:

①尿頻:指單位時間內排尿次數增多。

正常成人:白天排尿4-6次

夜間排尿 0-2次

②尿急:指病人一有尿意即迫不急待需要排尿,難以拉製。

③尿痛:指病人排尿時感覺恥骨上區、會陰部和尿道內疼痛感或灼燒感。

膀胱刺激征(尿路刺激征):尿頻、尿急、尿痛的合稱,是膀胱、尿道及前列腺炎症的特征性表現。

2.尿頻的病因及臨床表現:

(1)生理性尿頻:因飲水過量、精神緊張或氣候寒冷時排尿次數增多,屬正常現象。

特點:每次尿量不少,不伴尿痛、尿急等其他症狀

(2)病理性尿頻

①多尿性尿頻:排尿次數增多,每次尿量不少,全天總量上升

常見於糖尿病、精神性多飲、尿崩症、急性腎衰多尿期

②炎症性尿頻:排尿次數增多,多伴有尿急尿痛,每次尿量少,尿液鏡檢可見炎症細胞。

常見於膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、 尿道旁腺炎

③神經性尿頻:排尿次數增多,無尿急尿痛,每次尿量少,尿液鏡檢無炎症細胞。

常見於中樞及周圍神經病變,如癌症、神經源性膀胱。

④膀胱容量減少性尿頻:持續性尿頻 藥物治療難以緩解,每次尿量少。

常見於膀胱占位性病變,妊娠子宮增大或卵巢囊腫等壓迫膀胱,膀胱結核引起膀胱纖維性縮窄。

⑤尿道口周圍病變:尿道口息肉,處女膜傘,尿道旁腺囊腫→刺激尿道口

3.尿急的病因:

(1)炎症:急性膀胱光、尿道炎,特別是膀脫三角區、後尿道炎,尿頻症狀特別明顯

急性前列腺炎常有尿急

慢性前列腺炎因伴腺體增生肥大,故有排尿困難,尿流中斷,尿細線

(2)結石和異物:膀脫和尿道結石或異物刺激黏膜產生尿急

(3)腫瘤:膀胱癌和前列腺癌

(4)神經源性:精神因素、神經源性膀胱

(5)高溫環境 :尿液高度環縮,

酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜

4.尿痛的病因:

引起尿急的病因幾乎都可以引起尿痛

病痛部位多在恥骨上區、會陰部、尿道內

疼痛性質多為灼痛或刺痛

尿道光 排尿開始時出現疼痛

後尿道炎、膀胱炎、前列腺炎終末性尿痛

5.伴隨症狀:

①尿頻伴尿急,尿痛:多見於膀胱炎和尿道炎,膀胱刺激征存在但不劇然而伴有雙側腰痛者見於腎盂腎炎,伴有會陰部、 腹股溝和睾丸脹痛者見於急性前列腺炎。

②尿頻、尿急、尿痛伴發熱見於尿路感染、 結核、盆腔炎和闌尾炎等。

③尿頻不伴尿急和尿痛,但伴有多飲、多尿和口渴見於精神性多飲、糖尿病和尿崩症。

④尿頻、尿急、尿痛伴血尿見於急性膀胱炎、膀胱結石和膀胱腫瘤。

⑤尿頻、尿急、尿痛伴脹尿見於泌尿道感染及結核。

⑥老年男性尿頻伴有尿線細、進行性排尿困難見於前列腺增生。

⑦尿頻、尿急、尿痛伴有尿流突然中斷見於膀胱結石堵住出口或後尿道結石嵌頓。

⑧尿頻、尿急、尿痛伴尿失禁見於神經源性膀胱。