一、鼻科病人的護理評估
（一）鼻科病人常見症狀
1.鼻塞（nasal obstruction） 鼻塞即經鼻通氣不暢，出現了機械性阻塞或感覺神經發生了異常，由鼻腔內分泌物增多或鼻黏膜充血、增生肥厚以及鼻腔內的新生物等原因引起。有單側、雙側之分，根據原因不同可表現為持續性、間歇性、交替性或進行性加重。鼻塞分為三度：輕度鼻塞僅在有意識吸氣時感到呼吸不暢；中度呼鼻塞吸不暢感覺明顯，有時需張口呼吸配合，鼻音較重；重度鼻塞完全需張口呼吸。
2.鼻溢（rhinorrhea） 鼻溢指由於鼻分泌物過多而自前鼻孔或後鼻孔流出。病理情況下鼻溢液大多來自鼻黏膜腺體的分泌和血管滲出，此即鼻分泌物（鼻涕），另有少數情況為鼻部漿液性囊腫破裂流出的內容物以及經鼻顱交界處先天或外傷性瘺孔流出的腦脊液。若顱腦外傷或劇烈活動後出現鼻溢液，鼻溢液清亮、透明呈水樣，無黏性，久置後不自行凝結應考慮腦脊液鼻漏。此時應對鼻溢液行葡萄糖定量分析，如在1.7 mmol\\\/L以上可定為腦脊液。根據性質不同，鼻溢液可呈水樣、黏液性、黏液膿性、血性。
3.噴嚏（sneezing） 噴嚏本為正常的鼻內保護性反射，是鼻內三叉神經末梢受到如粉塵、異味、冷氣等刺激時，通過神經反射，先發生明顯的吸氣相，然後產生強大、突發氣流將刺激物噴出。如果噴嚏每日發生，每次連續3～5個甚至更多，病程連續4日以上，則應視為異常。噴嚏可見於急性鼻炎、變態反應性鼻炎、血管運動性鼻炎，並伴有鼻塞、涕多等疾病。此外，較為罕見的頑固性發作性噴嚏可見於年輕病人，且以女性居多，多由焦慮、壓抑等精神障礙引起，此類噴嚏多無明顯吸氣相。
4.鼻出血（epistaxis） 鼻出血指血液經鼻流出。鼻出血多從出血側的前鼻孔流出。當出血量大或出血部位臨近鼻腔後部時，可向後流至後鼻孔，或再經對側鼻腔流出，或經鼻咽部流至口腔吐出或咽下。鼻出血可表現為涕中帶血、滴血、流血、血流如注。出血程度一般與出血原因和部位有關（具體內容詳見中篇第二章第三節鼻出血護理）。
5.鼻源性頭痛（rhinogenic headache） 由鼻病引起的頭痛稱為鼻源性頭痛，一般分為感染性和非感染性兩類。感染性鼻源性頭痛往往伴有鼻及鼻竇的急性感染，且疼痛有一定部位和時間。如疼痛位於前額部、眼眶內上方或全頭痛，見於急性額竇炎；如疼痛上午輕、下午重，見於急性上頜竇炎；如疼痛早晨重，下午緩解，晚間消失，見於急性額竇炎。非感染性鼻源性頭痛見於變應性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻及鼻竇腫瘤等。
6.嗅覺障礙（olfactory dysfunction） 臨床上以嗅覺減退和嗅覺喪失為常見，分為：①呼吸性嗅覺減退或喪失，由於進入鼻腔氣流阻力或方向改變，含有氣味的氣流不能到達嗅區黏膜所致，易發生於鼻甲肥大、鼻息肉、鼻內腫瘤等疾病；②感覺性嗅覺減退或喪失，由於嗅神經末梢、嗅神經、嗅中樞病變引起，可見於上呼吸道病毒感染、萎縮性鼻炎、嗅神經炎、化學氣體損傷、顱底骨折、顱內疾病、阿爾茨海默病等疾病。嗅覺突然喪失見於病毒感染、化學氣體損傷、顱腦外傷等。嗅覺過敏（對氣味的敏感性增強，輕微的氣味即感覺極為強烈）、嗅覺倒錯（感受到的氣味與正常人相反）和幻嗅（即嗅幻覺，聞到惡臭或奇香）則較為少見。
（二）鼻科病人常用檢查
1.一般檢查
（1）前鼻鏡 從前鼻孔觀察鼻內變化，包括鼻前庭、鼻腔和鼻竇狀況。
1）鼻前庭檢查：觀察鼻前庭皮膚有無紅腫、糜爛、皸裂、結痂以及鼻毛脫落情況。此外還應注意鼻前庭有無贅生物、乳頭狀瘤等。
2）鼻腔檢查：檢查者持大小合適的鼻鏡，鏡唇前端勿超過鼻內孔以防損傷鼻黏膜。輕輕張開鼻鏡鏡唇，觀察鼻內孔形態。前鼻鏡檢查不能窺見上鼻甲及上鼻道。
3）鼻竇檢查：鼻竇檢查主要觀察有無阻塞中鼻道引流的病變，如鼻中隔高位偏曲和黏膜結節，以及中鼻甲腫大或息肉樣變。若嗅裂和中鼻道有膿液則表明鼻竇有化膿性感染。膿液在鼻腔不同位置其診斷意義也不同，中鼻道前端出現膿性分泌物，多為額竇炎症；中部有膿，多為前組篩竇感染；中部稍後有膿，多為上頜竇炎。嗅裂部出現膿液則考慮後組篩竇或蝶竇的炎症。
（2）後鼻鏡 也稱間接鼻咽鏡，可同時檢查鼻咽部及後鼻孔。