正文 第三節 眼附屬器(1 / 1)

眼附屬器包括眼瞼、結膜、淚器、眼外肌和眼眶。

一、眼瞼

眼瞼(eye lids)覆蓋於眼球表麵,分上瞼和下瞼,其遊離緣稱瞼緣(palpebral margin),上下瞼緣間的裂隙稱為瞼裂(palpebral fissure)。正常平視時瞼裂高度約為8.0 mm,上瞼遮蓋角膜上部1.0~2.0 mm。上、下瞼緣的內、外側相連接處分別稱內眥和外眥。內眥處有一小的肉狀隆起稱為淚阜,為變態的皮膚組織。瞼緣分前唇和後唇,前唇鈍圓,有2~3行排列整齊的睫毛,毛囊周圍有皮脂腺(zeis)及變態汗腺(moll)開口於毛囊。後唇呈直角,與眼球表麵緊密接觸。兩唇間有一條灰色線為皮膚與結膜的交界處。灰線與後唇之間有一排細孔,為瞼板腺的開口。上下瞼緣的內側端各有一乳頭狀突起,其上有一小孔稱淚點,為淚道的入口。

眼瞼的組織結構由外至內可分為五層。

1.皮膚層 皮膚層是人體最薄的皮膚之一,易形成皺褶。

2.皮下組織層 皮下組織層由疏鬆結締組織和少量脂肪組成,是人體易發生水腫的部位。

3.肌層 肌層包括眼輪匝肌、提上瞼肌及眼瞼平滑肌。眼輪匝肌是由麵神經支配的橫紋肌,司眼瞼閉合。提上瞼肌由動眼神經支配,司上瞼提起。眼瞼平滑肌又稱Muller肌,受交感神經支配,司交感神經興奮時瞼裂特別開大。

4.瞼板層

5.瞼結膜層 瞼結膜層為緊貼瞼板後麵的透明黏膜,黏膜濕潤光滑。

眼瞼的主要生理功能是保護眼球,避免直接損傷。眼瞼瞬目運動可使淚液潤濕眼球表麵,保持角膜光澤,清除結膜囊灰塵及細菌。

二、結膜

結膜(conjunctiva)是一層菲薄的黏膜組織,表麵光滑,質地透明,覆蓋於眼瞼內麵及眼球前部鞏膜表麵。按其解剖部位分為瞼結膜、球結膜和兩者移行部的穹隆結膜三部分。這三部分結膜和角膜在眼球前麵形成一個以瞼裂為開口的囊狀間隙,稱結膜囊(conjunctival sac),通過瞼裂與外界溝通。

1.瞼結膜(palpebral conjunctiva) 瞼結膜覆蓋於瞼板內麵,與瞼板緊密粘連不能被推動。正常情況下可見小血管和透見部分瞼板腺管。

2.球結膜(bulbar conjunctiva) 球結膜覆蓋於眼球前部鞏膜表麵,止於角鞏膜緣。球結膜與鞏膜間有眼球筋膜將兩者疏鬆相連,故球結膜可被推動。位於內眥部淚阜外側的球結膜形成一皺襞呈垂直半月狀,稱結膜半月皺襞。

3.穹隆結膜(fornical conjunctiva) 此部結膜組織疏鬆,多皺褶,便於眼球運動。

三、淚器

淚器(lacrimal apparatus)包括分泌淚液的淚腺和排泄淚液的淚道兩部分。

(一)淚腺

淚腺(lacrimal gland)位於眼眶外上方的淚腺窩內,被提上瞼肌肌腱分隔為較大的眶部淚腺和較小的瞼部淚腺,淚腺的排出管有10~12根,開口於上穹隆外側結膜。

(二)淚道

淚道(lacrimal passages)由淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管構成,是淚液的排出通道。淚腺產生淚液後,在結膜囊內隨瞬目運動分布於眼球的前表麵,大部分直接蒸發,其餘淚液彙集於內眥部,隨淚點和淚小管的虹吸作用而進入淚道。淚道如果有阻塞可引起淚溢。

四、眼外肌

眼外肌(extraocular muscles)是司眼球運動的肌肉。每眼眼外肌有四條直肌和兩條斜肌,四條直肌為上直肌、下直肌、內直肌和外直肌,它們均起自眶尖部視神經孔周圍的總腱環,向前展開越過眼球赤道部,分別止於角膜緣後不同距離的鞏膜上。內、外、上、下四條直肌的作用分別使眼球內轉、外轉、上轉、下轉,上直肌、下直肌由於肌肉與視軸呈23°角,因此當收縮時,還有內轉內旋、內轉外旋的作用。兩條斜肌是上斜肌和下斜肌,上斜肌起自總腱環,沿眼眶上壁向前至眶內上緣,穿過滑車止於眼球赤道部後外上方鞏膜。作用是使眼球下轉、外轉、內旋。下斜肌起自眶下壁的前內側,向後外伸展附著於眼球赤道部後外下方鞏膜。作用是使眼球上轉、外轉、外旋。

五、眼眶

眼眶(orbit)由額骨、蝶骨、篩骨、齶骨、淚骨、上頜骨和顴骨七塊顱骨構成,為四邊錐體形的骨窩,眶口向前,眶尖向後。成人眶深為4.0~5.0 cm,眶外側壁稍偏後,眼球暴露較多,有利外側視野開闊,但也增加了外傷機會。眶周與鼻竇相連,上為額竇,下為上頜竇,內側為篩竇,後為蝶竇,因此,鼻竇的疾病可波及眶內組織。眶內除有眼球、眼外肌、淚腺、血管、神經和筋膜外,各組織間還充有脂肪,起軟墊作用。眼眶壁上有視神經孔、眶上裂、眶下裂等孔道和隱窩,為神經與血管的通道。眼眶的生理功能為保護眼球。