由於正常血壓的人進入老年後，腎內的小動脈也會硬化，而高血壓病患者由於血壓升高會加速腎髒的衰老，所以凡年齡超過65歲的高血壓病患者幾乎都有中度以上的腎小動脈硬化。因此，當老年高血壓病患者腎功能肌酐清除率每分鍾小於50毫升時，除降壓治療外應特別注意保護自己的腎髒，如節製飲食，限製蛋白質的攝入量，並以攝食優質蛋白質（如魚肉、雞蛋白等）為主。同時還應加強保健，防止在感染、發熱、外傷、藥物中毒時發生致命性的急性腎功能衰竭。
17.高血壓與眼底有何關係
高血壓病患者全身細小動脈硬化，但隻有眼底的血管是能直接用肉眼看到的血管。所以，臨床醫師用眼底鏡透過眼球前部組織，觀察眼球後部眼底的血管變化，對高血壓的病期、類型和預後的判斷有一定價值。
一般來說，高血壓病的早期眼底大多正常，或僅有輕微小動脈縮小。隨著病情的進一步發展，病人眼底小動脈常會有明顯縮小或輕度硬化，表現為局限性或普遍性動脈管腔狹窄，中心反射亦變窄。若血壓持續升高，病人眼底小動脈硬化往往十分明顯，表現為動脈管壁透明度變低，管腔狹窄，中心反射增寬。在動靜脈交叉處靜脈兩端變尖，遠端腫脹，稱為交叉征。隨著高血壓病的逐漸加重，視網膜動脈附近可出現少量出血。在高血壓病的晚期或高血壓急症，由於血壓急驟升高，視網膜動脈急劇收縮，常導致視網膜屏障破壞，血漿和細胞均可滲出，從而出現視網膜水腫、滲出和出血。
高血壓性視網膜病變可反映高血壓的時間長短、嚴重程度以及與全身重要器官的關係。而眼底改變的分級，對臨床診斷、治療及預後的判斷，均有重要幫助。目前廣泛采用的四級分類為：第一級除視網膜動脈有極輕微變細或硬化外，其他均正常。第二級有中度視網膜病變，小動脈反射增強，動脈變窄，動靜脈交叉處有壓迫現象。第三級為第二級血管改變加上視網膜滲出及出血。第四級除第三級的彌漫性視網膜病變外，出現視乳頭水腫。臨床上視網膜動脈硬化是不可逆的，而且硬化的程度與高血壓的時間長短成正比，這一點也是診斷高血壓的有力依據，當視網膜動脈已有明顯硬化，尤其已合並視乳頭水腫時，常提示體內其他重要髒器，如心、腦、腎等均有不同程度的損害。
眼底視網膜病變與血壓、心髒及腎髒關係密切。眼底視網膜動脈與整個眼底的改變，均與血壓水平成正比，其中與舒張壓的關係更為密切。舒張壓在130毫米汞柱以上時全部有眼底改變，而收縮壓在180～210毫米汞柱時，隻有85.4％的患者有眼底改變。眼底正常的高血壓患者幾乎全部心髒正常。眼底如有嚴重出血性改變，左心室擴大的機會較大。如視網膜有滲出、出血或水腫者，有62.5％左心擴大，75％患者心電圖有左室肥厚。正常眼底的高血壓患者，腎功能往往無明顯改變，眼底改變越明顯，腎功能不全的程度也越嚴重。有人認為高血壓患者眼底病變重，而腎功能較好者多為原發性高血壓，反之，則為腎性高血壓。
18.高血壓病人怎樣對待鼻出血
高血壓病人鼻出血有70％是突然發生的。鼻出血並不可怕，即使大量出血也可以被止住，重要的是不能慌張，用脫脂棉或柔軟的餐巾紙蘸上植物油或水將鼻孔塞住，還可以用冷濕毛巾敷在額部或將水袋避開眼睛放在鼻部，使鼻部血管壓迫和收縮，數分鍾即可止血。如果采取上述措施10分鍾仍不見好轉，且血液大量湧入喉嚨，需要及時找耳鼻喉科醫生診治。
高血壓病人鼻大量出血或停止後應去醫院檢查眼底、尿液，了解眼底及腎髒有否出血，這些病人半年之內有可能發生腦出血的危險，而上述變化對患者來說並沒有什麼感覺，因此，一定不可對高血壓病人的鼻出血等閑視之。
19.出現什麼征兆時，應注意預防腦血管疾病
當身體出現下列征兆時，預示可能要發生腦血管疾病：
1.眩暈：它類似嚴重的頭暈，有突然發生，視外界景物有轉動和晃動感，程度輕重不一，並且持續時間較長，不一定伴有耳鳴，有時略惡心。如果同時發生視物成雙，說話舌根發硬，尤應警惕。
2.短時間語言困難或偏身無力：常突然發生。短至一二十秒即過，長者十幾分鍾至數小時而自行恢複。恢複後不留任何症候，所以常被忽視。其實是一種前腦缺血的征兆，可能導致半身不遂。
3.突然發生劇烈頭痛：老年人原患高血壓，如果突然嚴重頭痛，伴嘔吐，甚至短時神誌不清晰，即使這些症狀短時間後自動消失，也應立即測量血壓，檢查是否有血壓驟升現象。血壓驟升破壞“自動調節”而引起腦組織缺血。如果原來患有周身動脈硬化，而且頭痛越演越烈，不斷嘔吐神誌迷糊，更應及時檢查。這很可能已產生腦血管破裂出血。