子宮脫垂是指子宮由正常位置沿陰道下降,其原因是:分娩時損傷了支持子宮正常位置的韌帶及盆底組織;產褥期產婦習慣仰臥,產婦過早參加勞動;老年人、長期哺乳婦女以下生育過多、過密、體質虛弱者也常發生子宮脫垂。
1.病症表現
(1)陰道內有腫物脫出:初起時在腹壓增加時脫出,臥床休息後縮回。嚴重時塊狀物可長期暴露於陰道口處,發生糜爛感染。
(2)經常發生尿頻、排尿困難、液瀦留或尿失禁以及大便困難。
(3)下腹部及陰部有下墜感,腰酸,來月經時加重。
(4)婦科檢查:根據子宮脫重的程度分為三度。第一度,子宮頸未脫出陰道口。第二度,子宮頸脫出陰道口,但子宮在陰道內。第三度,宮頸與宮體全部脫出於陰道外。
2.自我防護
(1)避免加重腹壓的勞動,如提重物及蹲式工作等。
(2)堅持提肛肌的鍛煉:患者端坐凳子,雙腿交叉,兩手不扶東西,反複站起來與坐下,10~20次,每日2遍。
盆腔炎
盆腔炎可分為急性和慢性。急性盆腔炎主要由於產後身體虛弱、宮腔內手術操作、宮內節育器、經期不良衛生習慣及經期性交而導致病原菌入侵宮腔而引發炎症。急性盆腔炎治療不徹底、反複發作或體質較差,病程遷延而導致慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情較頑固,很難治愈,當機體抵抗力下降時,可急性發作。
1.病症表現
(1)急性盆腔炎可因炎症輕重及範圍大小而有不同的臨床表現。可有下腹疼痛伴低燒。在月經期發病可引起經量增加,經期延長;非經期發作時可引起白帶增多。嚴重時伴有全身症狀:怕冷、高熱、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉;有時還伴有膀胱刺激症狀:排尿困難、尿頻、尿痛;有時還有直腸刺激症狀:腹瀉、裏急後重、排便困難;有的還可僅表現為不明原因的高熱、長期持續低熱、輕微下腹痛、久治不愈的陰道不規則出血。
(2)慢性盆腔炎可表現為:易勞累、疲乏、精神不振、周身不適、失眠、下腹部墜痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交後及月經前後加劇,有的還會引起月經不調。
(3)並發症:急性盆腔炎嚴重者可導致輸卵管卵巢炎(又稱附件炎)、卵巢膿腫、急性盆腔腹膜炎、敗血症,若不及時控製往往很快出現感染性休克,甚至死亡。慢性盆腔炎損傷卵巢功能可導致盆腔淤血,從而引起月經失調、輸卵管粘連阻塞而致不孕。
2.自我防護
(1)臥床靜養,等症狀消失,並且在三四周內禁止性交。嚴禁經期性生活。
(2)注意經期和陰道衛生;進行陰道、官腔手術後,可用抗生素預防感染。
(3)給清淡飲食,避免生冷、辛辣刺激品,多飲水。使用中藥外敷消炎止痛,給予營養易消化的飲食。
(4)積極治療陰道炎、宮頸炎等婦科炎性疾病。必要時實施手術治療。
(5)取半臥位,以有利於子宮腔分泌物引流,糾正水及電解質紊亂,體質虛弱者可多次少量輸血。
(6)高熱時采用物理降溫,疼痛嚴重者可服止痛劑。
(7)盡量避免不必要的婦科檢查,以免引起炎症擴散。
(8)解除病人思想顧慮,堅持治療;注意營養和勞逸結合。
(9)加強衛生宣傳教育,普及新法接生,注意月經期及產褥期衛生。性生活不可過頻及亂交。
(10)醫務人員在分娩、流產宮腔手術操作時應嚴格消毒,嚴格遵守無菌操作規程。增強體質,提高抗病能力。
(11)經期、產期用清潔的月經墊或衛生巾,勤換內褲,保持外陰幹淨,禁止性交,預防感染。積極治療急性盆腔炎,勿使之轉為慢性。
妊娠嘔吐
多數孕婦在妊娠12周以內常惡心、嘔吐、食欲差、挑食、疲乏無力等現象,稱為早孕反應。一般短期內可自行消失,不影響生活、工作,不需特殊治療。多數婦女反應嚴重:嘔吐頻繁,不能進食、進水,影響孕婦身體健康者,稱為妊娠嘔吐。
1.病症表現
(1)妊娠6周左右出現劇烈惡心嘔吐,甚則滴水不進,嘔吐物為膽汁、清水或夾血絲。
(2)日久則出現脫水及代謝性酸中毒,表現為消瘦,體重下降,口唇燥裂,眼窩凹陷,皮膚失去彈性,尿量減少,呼吸深快,有醋酸味。
(3)嚴重者脈搏增快,體溫升高,血壓下降。當肝腎功能受到影響時,可出現黃疽和蛋白尿。甚則眼底出血,病人意識模糊或呈昏睡狀態。
2.自我防護
(1)要解除患者思想顧慮,增強治療信心:保持精神愉快。
(2)臥床休息,避免不良刺激。
(3)飲食應選擇高熱量、高維生素、易消化、或病人愛吃的食物,需少吃多餐。進食或服藥前先用鮮薑汁滴舌或鮮薑擦舌止嘔。
(4)嘔吐嚴重者,以暫禁食24小時,經補液及藥物治療好轉後再進食。
流產
流產是指妊娠在28周前終止,胎兒體重在1千克以下者。發生在12周歲以前的流產稱早期流產;發生在妊娠12周以後的流產稱晚期流產。與染色體異常、接觸有毒物質或藥物、母體患有嚴重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母兒血型不合有關。早期流產中染色體異常者占50%~60%,母兒血型不合者常引起晚期流產。根據流產的發展過程、特點,可分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、過期流產、習慣性流產六種。