第33章 風濕病中醫診治手冊各論(22)(2 / 2)

治法:祛濕化痰,散結定痛。

薑半夏10g,茯苓10g,陳皮10g,柴胡10g,生牡蠣30g,海藻10g,昆布10g,浙貝母10g。每日1劑,水煎,分早晚2次服用。

方藥:瓜蔞薤白半夏湯。瓜蔞30g,薤白9g,薑半夏10g,茯苓10g,陳皮10g,柴胡10g,生牡蠣、海藻各10g,昆布10g,浙貝母10g。

方解:方中瓜蔞開胸中痰結;半夏配海藻、昆布、浙貝化痰降逆;薤白辛溫通陽、豁痰下氣;柴胡、陳皮、茯苓健脾理氣止痛。

(臨床經驗及體會)

肋軟骨炎是一種臨床常見疾病。本病的病因至今尚不明確。一般認為與病毒感染或機械性損傷有關,過勞飲酒或氣候變化是本病的常見誘因。西醫治療常以抗病毒、消炎止痛或給予局部封閉等,雖有一定療效,但易複發。此病屬中醫“胸脅骨痹”範疇。本病多見於女性,同時又以氣滯血瘀型和肝鬱氣滯型多見,在治療此類病症藥物中多采用活血化瘀或破血行氣之品,但臨床應該兼顧女性經、帶、胎、孕的特點。同時告誡患者在日常生活中忌食辛辣之物,調暢情誌,兼避風寒,加強體育鍛煉。

(針灸)

取支溝、陽陵泉、膻中、豐隆等穴,留針30min,每日1次。也可采用艾條局部旋轉施灸,灸至局部發熱微紅為止,每日1次。

(中成藥)

柴胡疏肝散、血府逐瘀膠囊。

(其他療法)

西醫治療:①藥物治療,口服雙氯氛酸等消炎鎮痛和維生素B1等藥物治療;②局部封閉,疼痛局部可采用局麻藥加少量激素進行封閉治療。

(外治法)

金黃膏局部外敷,每天1次。

(中西醫綜合治療經驗)

本病是一種非特異性肋軟骨炎症,因此局部封閉可取得近期止痛效果,但易複發。局部采用針灸,能直接作用於病變部位,對腫痛比較明顯、固定不移的疼痛,能使其局部氣血暢行,特別是局部艾條施灸產生的溫熱刺激,能激發經絡之氣,可以疏通經脈,調和氣血,從而達到治療目的。同時配合服用雙氯氛酸等消炎鎮痛和甲基維生素B12等營養神經的藥物,可起到良好的輔助治療的效果。

(預防與護理)

告誡患者在日常生活中忌飲酒及食辛辣之物,調情誌,避風寒,加強體育鍛煉,搬舉重物需注意正確的用力姿勢,不要過於勞累等。

(預後)

本病為非特異性肋軟骨炎症,治愈後除少數病人局部肋軟骨有高突之外,無任何其他後遺症。

(戴琪萍)

(本章完)