一、係統性紅斑狼瘡
臨床表現
（一）全身症狀
患者早期多有乏力症狀，80％的患者有高熱，多為稽留熱，也有低熱與高熱交替出現。發熱前可畏寒或不畏寒，極少有寒戰。
（二）局部表現
1.皮膚病變80％以上患者有皮膚損害，表現為麵部紅斑。典型的皮損為雙側皮疹在鼻梁處連接，呈現蝴蝶樣皮損斑塊，稱蝶形紅斑。此外，還有對光敏感，脫發。
2.血管性皮膚改變常見的有血管炎性皮損、雷諾現象、甲周紅斑、網狀青紫、狼瘡性凍瘡、毛細血管擴張、多形紅斑等。
3.關節病變約90％患者以關節病變為首發症狀，一般不引起關節畸形。
（三）內髒損害(1)
1.心髒有50％～55％患者合並心髒病變。心包炎是SLE最為多見的心髒病變，常伴有心包積液而出現相關症狀。
2.肺部病變有45％～70％的SLE患者有胸膜病變。可伴有少量或中等量的胸腔積液。
3.消化道病變有1/4～1/2的患者出現消化道症狀。
肝髒損害在SLE病程中的各個階段均可出現，與疾病的活動有關。
4.血液係統病變有50％SLE患者出現貧血。有10％～40％患者出現溶血性貧血，但非免疫性因素也可引起貧血。
白細胞減少臨床也較多見，僅次於貧血。但嚴重的較少見。
血小板減少是SLE病情活動的一種表現。一般少於50×109/L，臨床可無出血症狀；當少於2萬時，臨床可出現明顯的皮膚黏膜瘀點、紫癜、鼻衄、齒衄，甚至發生胃腸道、泌尿生殖道、中樞神經係統出血。
5.神經係統病變SLE患者可出現神經係統損害，又稱“狼瘡性腦病”或“狼瘡性周圍神經病”。
癲在SLE患者神經侵襲損害中最為常見，占5％～57％。一般癲為SLE患者的終末期表現。
6.腎髒病變SLE出現腎髒損害者稱為狼瘡性腎炎（Lupusnephritis，LN）。LN是SLE患者的主要臨床表現和死亡原因之一。
（鑒別診斷）
1.類風濕關節炎（RA）
SLERA關節炎非侵蝕性，無畸形侵蝕性，有畸形累及內髒可累及可累及疼痛腫脹、晨僵持續時間短持續時間長皮疹有無
2.多肌炎（PM）與皮肌炎（DM）
DM／PMSLE肌肉疼痛有，程度較重伴肌無力有，程度較輕肌酶明顯增高無或輕度增高肌電圖有肌源性損害無特異性改變腎髒病變少見多見雙鏈DNA與SM陰性陽性
3.結節性多動脈炎
結節性多動脈炎SLE皮疹紅斑皮下結節關節以大關節為主大、小關節均有抗核抗體陰性陽性腎髒損害多見多見
（病因病機）
1.素體不足、真陰本虧本病多屬先天稟賦不足，陰陽失調，腎陰本虧，陰虛為主。據我院1987年和1993年兩次總結SLE住院病例，分別為60例和82例，合計142例。其中陰虛內熱86例，占60.56％；脾腎兩虛6例，占4.23％；氣陰兩虛9例，占6.43％；氣營熱盛29例，占20.42％；瘀熱積飲12例，占8.45％。142例中虛證有101例，占71.13％。當氣營熱盛和瘀熱積飲等證候的高熱、積液、血管炎等消退後，即由急性發作期轉為慢性階段時，其臨床表現也隨之向陰虛內熱轉化。因此，所有的慢性病例全部是虛證，而且陰虛占了大多數，約占90％，氣陰兩虛、脾腎兩虛等約占10％。在142例患者中，虛火者有86例，實火者有41例，合計127例（89.44％）。當病情由急性轉為慢性時，實火亦隨之轉為虛火，所以有90％的慢性病例為陰虛內熱證。
2.外感六淫外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，常使狼瘡引發或加重。風、暑、燥、火為陽邪，陽熱亢盛，消灼陰液。外火引動內火，或壯熱，或虛熱，外能傷膚損絡，內傳損及營血、髒腑、三焦，病情逐漸加重。
3.瘀血阻絡血熱則瘀，血寒則凝。不論真陰不足，水虧火旺，還是外感六淫、鬱而化熱，血與熱結而成瘀熱。故本病瘀熱多，瘀寒少。處於急性發作期、慢型活動期的病人大多有火旺內熱之象，其瘀亦必為血熱，約占90％。至後期脾腎兩虛者可有瘀寒的表現。
4.經絡痹阻經脈痹阻，氣血運行不暢，而血脈瘀滯、陰陽失調，髒腑痹阻而成五髒之痹、六腑之痹，久則五髒虛損，六腑為患。