四、中西醫治療免疫風濕病的各自優勢與不足
（一）西醫西藥的優勢
1.理論發展迅速免疫學是一門新興學科，近20年來，發展迅速。通過學科間的相互滲透，免疫學的傳統概念和理論發生了很大的變化。除臨床免疫學外，還建立了許多新的學科，如分子免疫學、遺傳免疫學等，為臨床的病因、診斷、檢查、治療等方麵提供了科學依據和方法。
2.診斷明確統一對於許多免疫病，西醫雖能通過特異性抗體的檢查或某些物理方法而明確診斷，並建立了統一的病名，統一的診斷標準，但許多免疫病的病因尚不清楚，如係統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、貝赫切特綜合征等。雖然在誘發因素方麵已作了大量的研究，但大多數的免疫病不能做病因治療，不能治愈，然而避免了誘發因素就可以預防和減少發作。
3.類固醇激素的優勢類固醇激素已治療和搶救了大量處於急性發作和病情活動的免疫病重症病人。類固醇激素有著很強的消炎作用；能控製血管炎和結締組織炎；能抑製體溫中樞而迅速退熱；能減少炎性滲出，消退積液；能抑製過敏介質的釋放而產生抗過敏、抗變態反應；能抑製亢進的免疫反應，使胸腺縮小，脾淋巴結減少，血中淋巴細胞減少；與抗生素同用，可迅速控製細菌感染引起的炎症和中毒反應。類固醇激素的應用，使大量的免疫病急性發作期患者和重症患者的病情能得到有效的控製，明顯地降低了病死率。
4.免疫抑製藥等的優勢免疫抑製藥（ISA）、非甾體類消炎藥（NSAIDs）和抗瘧藥的臨床研究發展迅速，對長期存在而不易消除的紅斑、蛋白尿，劇烈的關節疼痛腫脹的病人有較好的短期療效，有些能控製相當長的一段時期。
5.解決並發症的優勢在解決免疫病的一些急症、重症、難症與並發症的問題上，西醫西藥占有很大的優勢。對於免疫病的許多並發症，如出血、高血壓、心動過速、高血糖、低蛋白血症、心力衰竭、呼吸衰竭、肝衰竭、腎衰竭、尿毒症、酸中毒、休克、心肌梗死、腦梗死、昏迷、繼發感染等，若能及時地檢查診斷，合理地使用西藥，能使許多病人得到及時的搶救，並發症的病死率也因此大量減少，並使自身免疫病病人的生存率得到顯著的提高。
（二）西醫西藥的不足
1.遠期療效差，減量會反跳許多免疫病是慢性終身性疾病，需要長期的甚至是終身治療。類固醇激素、免疫抑製劑（ISA）、非甾體類消炎藥（NSAIDs）、抗瘧藥，若長期服用會產生耐藥性和各種不良反應。一旦減量或停藥，又會出現病情反跳和複發，其遠期療效還遠不盡如人意。
尤其是類固醇激素，雖然作用強，療效快，但就在取得療效的同時，其不良反應也同步出現。這時必須將激素減量，當減少到一定量時，有部分病人的病情會出現波動和反跳。這時對於激素的劑量是加還是減，醫生常常處於兩難境地。如果以後病情發作1次，劑量會就加大1次，劑量會逐漸越用越大。時間一長，甚至會出現加量無效、減量反跳的尷尬情況。
2.耐藥性問題西藥的耐藥性常常影響疾病的遠期療效，長期應用類固醇激素會抑製人體的腎上腺皮質功能，甚至使器官萎縮。對於一些病程較長，多次反複發作的慢性免疫病病人，如慢性狼瘡性腎炎病人長期伴有蛋白尿，加量皮質激素病情並無好轉，且增加了不良反應，減量病情卻要反跳。類風濕關節炎、幹燥綜合征、皮肌炎、銀屑病、貝赫切特綜合征、Still病等也都有這種情況。
3.不良反應問題西藥的不良反應常常製約了西藥的長期應用。類固醇激素不但能引起骨質疏鬆、骨壞死，抑製兒童的生長發育，還會引起更嚴重的不良反應，如應激功能減弱、並發或加重感染、誘發動脈粥樣硬化、引起心肌梗死等，常導致病情加重甚至引起死亡。免疫抑製劑、非甾體類消炎藥長期使用，也能引起白細胞下降、消化道反應、肝腎功能損害、妊娠畸胎等許多不良反應，使許多病人不得不停止使用該藥物而去尋找別的方法治療。
（三）中醫中藥的優勢
1.中醫界正在形成一支免疫病臨床和科研隊伍免疫病學是一門新興的學科，但中醫界的老一代卻缺少一支專業的免疫病方麵的專家隊伍。在近一二十年中，當代中青年中醫承擔了免疫病學科方麵的建設。他們吸收了中醫的精華、老一代的經驗，也吸收了西醫的精華、現代的科學理論和研究方法，來為中醫的臨床和科研服務。他們在中醫治療免疫病的臨床、科研、中藥方麵，已經開展了大量的工作，取得了很大的進展，也培養了一批優秀人才。一支從事臨床免疫病的中醫專業專家隊伍正在形成。
2.雙向調節是中醫的一大特色和優勢中醫傳統理論是平衡理論，機體的正常生理功能包括陰陽平衡、水火平衡、氣血平衡，五髒平衡、升降平衡、虛實平衡、內外平衡等。若機體失去平衡就會出現疾病，因此在治療上要進行調節，而中醫中藥能夠雙向調節，使之重新恢複平衡。
在免疫病方麵有：
（1）雙向調節免疫功能。使亢進的體液免疫下降，低下的細胞免疫上升。
（2）調節腎上腺皮質功能。皮質功能失調有陰虛者和陽虛者，對他們補陰補陽，陰陽若能平衡就能提高皮質激素水平。
（3）雙向調節血管通透性，既能降低血管通透性消除血管壁炎症，又能增加血管通透性促進瘀血吸收。
（4）雙向調節血液黏稠度。既能抗凝血、抗栓塞，又能促進循環，加速血流。
（5）雙向調節平滑肌功能。既能舒張血管平滑肌擴張血管，舒張支氣管、胃腸平滑肌解痙止痛、降壓、平喘，又能收縮胃腸平滑肌通氣、除脹解悶，還能收縮血管升壓。
（6）雙向調節中樞神經功能。既能抑製興奮，又能興奮抑製，還能先興奮後抑製。這樣能使病人白天精神振奮而夜間睡眠良好，因而能改善激素亢奮影響睡眠的不良反應。
（7）其他。雙向調節尚有調節心率快慢，升壓與降壓，升糖與降糖，升脂與降脂，活血與凝血，通利與固澀等作用。
采用使雙向調節的方法和具有雙向調節作用的中藥還有多種，但效果可能緩慢，隻要持之以恒，就能使人體的症狀消除，疾病緩解，重新建立起正常的免疫功能、內分泌功能、內髒功能、血管和循環功能，達到消除病證，健康長壽的目的。雙向調節是中醫中藥治療免疫病的基礎。
3.中醫中藥在免疫病方麵有很好的療效在漫長的醫療實踐中，中醫積累了豐富的理論和大量的經驗，在發熱、內熱，關節炎，血管炎，皮膚紅斑、紫斑、瘀斑，口腔、腸腔潰瘍，慢性腹瀉，血液細胞減少，肝病，腎病，心肌炎，肺間質炎、哮喘等許多免疫病及其臨床表現中，都有很好的療效。有些可辨證論治，有些可直接對病對症治療。這是中醫中藥很寶貴的優勢。
在近20年中，中醫中藥在風濕病、免疫病方麵的研究已取得了很大進展，有些甚至取得了突破性進展。許多治療法則，如養陰、清熱、益氣、補腎、活血、祛風等；許多方劑如白虎湯、六味地黃丸、大補陰丸、犀角地黃湯等；許多中藥如生地黃、黃芩、黃連、忍冬藤、虎杖、生石膏、知母、龜甲等。通過治法與方藥的研究應用，使臨床療效取得很大的進展。
4.實驗研究的進展為中醫中藥治療免疫病提供了科學依據近二三十年中，中藥的有效成分和藥理作用方麵的研究進展較快。在調節免疫功能（抑製免疫、增強免疫）、提高腎上腺皮質功能、抗過敏、抗變態反應、抗關節炎、消炎止痛、升高血液細胞等方麵都取得了很大進展，對中醫的臨床應用研究有很大幫助，使中醫的臨床經驗提高到理論上來認識。龜甲補腎，因它有提高皮質激素水平的作用；土茯苓治療口腔潰瘍，因它有免疫抑製的作用；牡丹皮治療皮下瘀點，因它有抗血管炎、抗栓塞的作用；白鮮皮、黃芩治療皮疹、皮炎，因它有抗過敏作用；女貞子治療血虛、頭暈，因它有提高白細胞的作用。
臨床上若能辨證用藥，辨病用藥，對症用藥，依據藥理用藥，並將這些結合起來，就能使中醫的治療水平達到一個新的境界。
5.中藥遠期療效好，生活質量高許多免疫病是慢性病，有些是終身病，因此有的需要長期治療，有的需要終身治療。中醫中藥能使這些慢性病逐漸好轉、緩解。但中藥一般起效較慢，短期療效不如西藥，服用中藥一段時間後，療效就漸漸產生，而且作用會越來越好。如紅斑狼瘡病人，服用中藥半年至二三年，不但能減量直至停用潑尼鬆，而且療效會漸漸積累，使病情好轉直至完全緩解。我們手上已經有一批患有紅斑狼瘡、類風濕關節炎的患者，通過長期服用中藥而緩解達15年以上。病人不但重新建立了正常的免疫功能，而且體質也同步好轉、康複，過著正常人的生活，許多病人的生活質量得到顯著提高。
有病人將中藥和西藥對免疫病的治療作了一個比喻，烏龜與兔子賽跑。開始西藥療效快，一段時間後，西藥出現了不良反應，減量後病情就會反複，療效就停頓了。中藥在開始治療階段短時期內看不見效果，大約3個月以後，效果會越來越好，二三年以後，中藥緩解了病情，而服用西藥的患者的病情還在反複。這種情況是存在的，但不全是這樣的。總的來講，西藥近期療效好，中藥遠期療效好。西藥遠期療效好的也有，中藥近期療效好的也有。西醫對遠期療效的隨訪研究也是非常重視的，而且比中醫觀察得更係統、更仔細。