第2章 曆史沿革(2)(2 / 2)

1.關於尪痹這是當代名老中醫焦樹德教授提出來的中醫病證名稱。他根據《金匱要略》曆節病“諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫”的記載,提出臨床表現為關節疼痛、肌肉羸瘦、行走跛拐的稱為“尪痹”。相當於類風濕關節炎、骨關節炎、感染性關節炎等,都能損害膝關節,或並發滑囊積液。後來尪痹就演變為類風濕關節炎的中醫病名。

2.關於燥痹這是當代名老中醫路誌正教授提出來的中醫病證名稱。因為六淫均能致痹,而《內經》與曆代著作中有風痹、寒痹、暑痹、濕痹、熱痹這五種痹,唯獨沒有“燥痹”。路老提出的燥痹相當於幹燥綜合征一病。

3.關於紅斑痹這是筆者在2006年全國中醫風濕病學術會議上提出的,並在筆者主編的《臨床中醫風濕病學》一書中再次提出,將紅斑狼瘡、結節性紅斑的中醫病證名改稱為“紅斑痹”。

其依據為紅斑狼瘡、結節性紅斑有關節痛,屬於風濕病、痹證、痹病範疇,並有多種紅斑表現。

(十)我國當代中醫界對風濕病名稱的認識

中華中醫藥學會風濕病分會集中了全國老中青三代中醫風濕病專家。他們根據中醫古代文獻的記載,提出了痹的特點是關節痛,但痹證不是一個症狀,也不是一個證候,而是一大類疾病的表現。

風濕病這一病名,最早是由漢代張仲景提出來的,是中醫的傳統。在長達二千年中,風濕病與痹證兩個名稱並存,同時流傳下來。我國早期的西醫在對Rheumatism翻譯時,就采用了中醫的“風濕病”名稱。

中華中醫風濕病學會,在1989年的一次全國性學術會議上,提出將痹證恢複為風濕病時,得到了與會專家們一致通過。並得到了老一代中醫專家的認可。這樣在疾病名稱方麵就與國際統一了,並將痹、痹症、痹證、痹病作為中醫曆史上的名稱。

此後出版了我國第1部中醫風濕病專著——《實用中醫風濕病學》,由中華中醫風濕病學會的專家們集體編著,100多萬字。書中將風濕病的病名作為中醫風濕病專家集體的觀點確定下來。該書於1999年獲得了國家中醫藥管理局基礎研究成果三等獎。

令人遺憾的是,有些教材對於關節炎一類疾病,至今仍然采用痹證這一名稱,沒有改名為風濕病。這是由於50多年前編寫教科書時,當時的教師就采用了痹證這一名稱,一直沿用至今。因此,目前全國絕大多數中醫醫院在臨床上,對於關節炎的中醫診斷一項,仍然采用痹證這一名稱。這從一個側麵反映了中醫學術保守、發展緩慢的原因,也反映了中醫藥大學教師知識更新的保守性與局限性。

(十一)中醫對有關免疫病的認識

“免疫”一詞,顧名思義是免得疫病,預防疫病的意思。

在中醫2000年前漢代的著作中,就已經提出了“上工治未病”,“四季脾王不受邪”,“正氣存內,邪不可幹”等防病思想的觀點。這些反映了我國古代醫學家早已經有了防病思想的萌芽。

在13世紀的金代、元代,李東垣、朱丹溪等醫家,先後提出了“脾胃”學說與“陰常不足,陽常有餘”的理論。指出許多發熱的疾病是由於人體虛弱——氣虛和陰虛而發生的。第1次提出了退熱的治法,為益氣與清熱同用,滋陰與清熱同用。其代表方劑分別為補中益氣湯與大補陰丸等。

在15、16世紀的明代,趙養葵、張景嶽等醫家,先後提出了腎命學說——腎陰腎陽與命門虛損而致病的理論。

脾胃學說、腎命學說是我國古代醫家通過臨床實踐而提出來的兩項重要理論,但在相當長的時期內一直處於假設階段。直到20世紀60年代,才由上海複旦大學華山醫院沈自尹教授證實了,腎命學說與內分泌係統及下丘腦?垂體?腎上腺軸有關,而脾胃學說與免疫係統有關。

我國早在16世紀的明代就已經廣泛采用了人痘接種法——鼻苗法來預防天花。這是世界上最早使用的人工免疫法,曾傳遍歐亞各國。這是我國古代中醫學對世界醫學做出的重要貢獻。

古代中醫學在免疫方麵的個別技術與假設理論,在當時是世界領先的。可是數百年來,卻發展得非常的緩慢,防病理論大多數停滯不前。

明清時期又出現了溫病學派,代表著作有吳又可的《溫疫論》,吳鞠通的《溫病條辨》,王孟英的《溫熱經緯》等。他們對傳染病、流行病的中醫理論與辨證論治做出了重大貢獻,但溫病學派並沒有創立預防疫病與免疫方麵的相關理論。

我國古代中醫的防病思想、溫病理論與現代西醫免疫病的概念和內容是不完全相同的。但是免疫病的大量臨床表現,如發熱、關節炎、血管炎、腫脹、積液、紅斑、皮疹、紫斑、紫癜、血液細胞減少、腎損害、肝損害、心損害、肺損害、神經損害等,在《中醫內科學》中都可以找到辨證論治方麵的相關內容。

(沈丕安)

(本章完)