【金匱腎氣丸治尿血(泌尿係感染)醫案】餘新覺：
程某，女，39歲，農民。1986年1月7日以“反複發作性尿血兩年餘”為主訴就診。
初發時小便帶血，血色鮮紅，西醫診斷為“泌尿係感染”，曾用抗菌素、呋喃垣啶及中藥小
薊飲子、導赤散等清熱涼血止血之劑，開始療效尚可，後則罔效，每因勞倦而誘發。刻診:
血色淡紅，麵色無華，頭發不榮，腰膝酸軟，畏寒肢冷，倦怠乏力，納少，心悸，月經量多
色淡，舌淡有齒印，苔白，脈寸關細弱尺微。脈症合參，乃腎陽虛衰，氣不攝血之候。用腎
氣丸(湯劑)合當歸補血湯加味:附片8g，肉桂5g，熟地、山萸肉各20g，山藥15g，丹皮、
澤瀉各6g，茯苓10g，鹿膠、阿膠各12g(烊化)，黃芪30g，當歸10g，陳皮、砂仁各3g。
日1劑，水煎服。藥進4劑，尿血量減，續進上方，加服歸脾丸，半期後尿血止，腰酸痛大
減，精神轉佳，其它諸症均見好轉。後用腎氣丸、歸脾丸、胎盤片善後調治，諸症遂愈。
按語:(原按)《雜病源流犀燭:血尿》謂:\"血尿，溺竅病也，其原由腎虛.....宜金匱腎
氣丸。”此例患者體質素弱，且尿血反複發作兩年餘，病中又過用涼血清利之品，漸致腎陽
日衰，下元失其封藏固攝之職，因而尿血反複不愈。治用腎氣丸加鹿膠、阿膠，旨在溫腎助
陽止血;久病尿血及月經過多，故用當歸補血湯益氣生血，加服歸脾丸補益心脾，以增統攝
之力;又鹿膠、阿膠、胎盤乃血肉有情之品，可滋補腎精亦“精不足者補之以味”及\"善補陽
者必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”之用。如此腎陽得複，氣血漸充，尿血自愈。
【金匱腎氣丸治頭麵汗出(植物神經功能紊亂)】
張榮英醫案:韓某，男，70歲，1989年5月11日就診。素有高血壓病史，7個月前某醫用
清肝瀉火法治之，服藥3劑突然顏麵紅赤，頭汗如注，煩躁欲死，口渴不欲飲，家人急用涼
水衝洗頭麵，方勉強忍耐，1小時後自行緩解。以後時有發作，經西醫全麵檢查，診為植物
神經功能紊亂、神經官能症，治月餘而無明顯效果。刻診:顏麵紅赤，煩躁欲死，小便清長，
舌紅少苔，脈沉細數。此為年高體弱，陰陽俱虛，複用平肝熄風湯更傷其陽，虛陽浮越所致。
治宜補腎溫陽，引火歸源。以金匱腎氣丸改湯:熟地、山藥各30g，油桂2g，附片6g，山萸
肉、丹皮各12g，澤瀉、茯苓各10g。每日1劑，水煎早晚各1次溫服。連服3日，諸症皆
失。1年後是症再發，患者自服上方2劑又瘳。(國醫論壇)
按語:本案說明了中醫“審證求因，審因論治”的重要性，不可一一見血壓升高，即率
用清肝伐肝平肝之品。否則，傷肝損腎，折陽敗陰，禍不旋踵。
【金匱腎氣丸陰囊汗出醫案】張榮英:
常某，男，60歲，幹部，1989年12月5日就診。兩年來入睡即陰囊汗出，自認為小恙，未矛治療。近日症情加重，醒後內褲常濕如水洗。刻診:麵色黧黑，腰酸乏力，舌質淡，苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉細。此乃腎陽不足，陰不內守使然。治宜溫陽補腎，以金匱腎氣丸
改湯:熟地og，山藥30g，山萸肉、附片、丹皮、茯苓各15g，澤瀉10g，油桂2g。每日1劑，水煎早晚各1次溫服。服藥3劑，汗出稍減，餘症亦輕，原方繼用1周後汗量明顯減少，腰酸乏力近瘥。囑其禁房事，守方治療，1個月後汗止病愈。(國醫論壇)
按語:老年腎氣漸虧，其體多有不適，切不可因是小恙而失治，早期診斷，積極治療，方可無虞.
【金匱腎氣丸足醫案跟痛】艾發源:
孫某，男，29歲，幹部。1980年1月診。行走時足跟疼痛如針刺已有月餘，近日加重。查局部無異常，舌脈正常。伴尿量多。秦伯未先生曾講過:“足跟疼痛....雖係小病，治宜峻補”。於是囑患者口服金匱腎氣丸(市售)日三服，每服一丸。服完一盒(十丸)，疼痛即明顯減輕，服完_二十丸後，足痛消失，後未再發作。(四川中醫)
按語:足跟痛補腎者，以足少陰腎經\"循內踝之後，別入跟中”之故。
【蛇床子散與苓桂術甘湯合方加味治多年真菌性陰道炎】
許某，女，34歲。有多年真菌性陰道炎病史，近因帶下量多前來診治。刻診：帶下色白量多，陰中瘙癢，陰部潮濕，舌質淡，苔薄白，脈沉。辨為寒濕下注證，治當溫陽散寒、除濕止帶。給予蛇床子散與苓桂術甘湯合方加味：蛇床子30g，茯苓12g，桂枝10g，白術6g，生甘草6g，花椒10g，鴉膽子(研碎)2g。6劑，每日1劑，水煎分內服外洗，內服每日3次，每次約50mL，餘藥分早、晚2次外洗。二診：瘙癢減輕，以前方6劑。三診：帶下減少，以前方6劑。四診：陰部潮濕減輕，以前方6劑。五診：帶下止，以前方12劑。六診：
諸症基本解除，又以前方治療20餘劑。隨訪1年，一切尚好。
【用方提示】根據帶下色白辨為寒，再根據陰部潮濕辨為濕，因瘙癢辨為濕浸，以此辨為寒濕下注證。方以蛇床子散溫陽散寒、燥濕止癢；以苓桂術甘湯健脾利濕，杜絕濕生之源；
加花椒溫陽散寒止癢，鴉膽子燥濕解毒。方藥相互為用，以奏其效。
【蛇床子散治陰道瘙癢】：
婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍、坐臥不寧或伴帶下增多等稱為陰癢，有稱“陰門瘙癢”。《濟陰綱目》有“婦人陰癢者，是蟲蝕所為，微者為癢，重者乃痛”的論述。與西醫婦科學的對於外陰瘙癢症的認識相符。自擬蛇床散外洗治療陰癢症百餘例，效果滿意。
治療前需檢查白帶常規及空腹血糖，明確滴蟲及黴菌感染並且排除糖尿病。臨床上用藥前需細察患者有無眼部潰瘍、口腔潰瘍、外陰潰瘍，目的是將白塞氏病排除。