第一節 臥位
一、臥位的性質分類概念舉例
主動臥位即病人身體活動自如，能根據自己的意願和習慣隨意改變體位
見於輕症病人,術前及恢複期病人
被動臥位即病人自身無力變換臥位，躺臥於他人安置的臥位
常見於極度衰弱、昏迷、癱瘓的病人
被迫臥位即病人意識清晰，也有變換臥位的能力，但由於疾病的影響或治療的需要，被迫采取的臥位
如支氣管哮喘急性發作的病人由於呼吸極度困難而被迫釆取端坐位
二、常用臥位
去枕仰臥位
1、昏迷或全麻未清醒--可避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部並發症；
2、椎管內麻醉或脊髓腔穿刺後--可預防顱內壓降低而引起的頭痛
頭偏一側，兩臂放於身體兩側，兩腿伸直，枕橫立於床頭
中凹臥位（休克臥位）
休克病人
抬高頭胸一有利於保持氣道通暢，改善通氣 功能，從而改善缺氧症狀；
抬高下肢一有利於靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克
抬高頭胸部約10°〜20°，抬高下肢20°〜30°（1223）
屈膝仰臥位
1、胸腹部檢查；
2、導尿術、會陰衝洗等
仰臥，頭下墊枕，兩臂放於身體兩側，兩膝屈起，並稍向外分開
側臥位
1、灌腸，肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢査等；
2、預防壓瘡；
3、臀部肌內注射時，下腿彎曲，上腿伸直；
4、左側：一般灌腸、慢性細菌性痢疾灌腸；
5、右側：阿米巴痢疾灌腸；
健側：會陰側切術後、肺段切除或楔形切除、一側肺葉切除（呼吸功能可，不可一平臥）；患側：全肺切除（1/4）、咯血、胸痛
兩臂屈肘，下腿稍伸直，上腿彎曲。必要時在兩膝之間、胸腹部、後背部放置軟枕，以擴大支撐麵
半坐臥位
1、某些麵部及頸部手術後：可減少局部出血；
2、胸腔疾病、胸部創傷或心肺疾病引起呼吸困難；
3、腹腔、盆腔手術後或有炎症：使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限，便於引流。同時可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。腹部手術後一可鬆弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，有利於切口愈合；
疾病恢複期體質虛弱者先搖床頭與床呈30°〜50°，再搖膝下 支架，放平時，尾一頭
端坐位
左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的病人
搖起床頭或抬高床頭支架。病人身體稍向前傾，床上放跨床小桌，桌上放軟枕，可伏桌休息
俯臥位
1、腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時；
2、脊椎手術後或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的病人；
3、胃腸脹氣所致腹痛的病人，可使腹腔容積增大,緩解胃腸脹氣所致的腹痛
兩臂屈肘放於頭的兩側，兩腿伸直；胸下、髄部及踝部各放一軟枕，頭偏一側
頭低足高位
1、肺部分泌物引流：使痰易於咳出；
2、十二指腸引流術：有利於膽汁引流；
3、妊娠時胎膜早破：防止臍帶脫垂；
4、跟骨或脛骨結節牽引時：利用人體重力作為反牽引力，防止下滑
仰臥，頭偏一側，枕橫立於床頭。床尾用支托物墊高15〜30cm不可長時間使用，顱內高壓者禁用
頭高足低位
1、椎骨折病人作顱骨牽引時，用作反牽引力；
2、降低顱內壓，預防腦水腫；
3、顱腦術後
仰臥，床頭用支托物墊高15〜30cm 或根據病情而定，床尾橫立一枕
膝胸臥位
1、肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查或治療
2、矯正胎位不正或子宮後傾；
3、促進產後子宮複原
跪臥，兩小腿平放於床上，稍分開； 大腿和床麵垂直，胸貼床麵，腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側，兩臂屈肘，放於頭的兩側。若取此臥位矯正胎位一注意保暖，每次不超過15分鍾
截石位
1、會陰、肛門部位的檢査、治療或手術，如膀胱鏡、婦產科檢査、陰道灌洗等；
2、產婦分娩
仰臥，兩腿分開，放於支腿架上，臀部齊台邊，兩手放在身體兩側或胸前
三、變換臥位法
（一）協助病人移向床頭：枕橫立於床頭。
一人協助病人移向床頭