這不是腦膜瘤，而是腦轉移瘤！
癌細胞從原病灶經血液、淋巴或者神經等轉移到腦內，繼顱內瘤，就是轉移瘤。
從原癌到腦轉移瘤形成，需經過一個十分複雜的生物學過程，而人類對於這個過程的認知，還在通過不斷地研究和探索而逐漸完善中。正因為這個過程很複雜，所以一般來說是先現原癌，然後再現腦轉移瘤。
也有少數患者是先現腦轉移瘤，之後再經過檢查找到原癌。
還有更少一部分的患者，找不到原癌的位置。而現在的龐福，正屬於這個少數派。
謝克猜測原癌灶可能在肺部，因為一般器官原腫瘤的血行轉移，通常都是先侵入靜脈係統，大多數都要經過肺部的過濾，而肺原癌則直接經肺靜脈進入動脈係統。
肺癌的生長度很快，腫瘤因為血供不足，容易壞死並且脫落，再加上肺部血管和淋巴管網豐富，肺腔又是在不停地運動，這些都容易使得癌細胞脫落進入血循環，然後隨頸動脈或椎基底動脈上行至顱內形成轉移灶。
但是龐福的肺部分層攝片也沒有現跡象，隻好再慢慢尋找。
而現在應該做的事是，必須馬上安排手術！
一般來說，腦轉移瘤已經屬於癌症晚期，開顱手術未必是多麼好的選擇。但是龐福現在的情況是找不到原病灶，也就是說，他的生存期還比較樂觀，卡氏評分也很高。而且查遍全身全腦袋，隻找到這一個腫瘤，也利於手術切除。
謝克把龐達和龐天單獨叫出來談話：“很多線索提示了有可能是癌細胞轉移形成的腫瘤，但是現在還沒有特別硬性的證據來證明。我建議馬上安排開顱手術，切除這個腫瘤。術中可以取腫瘤組織化驗，就可以知道究竟是不是了。如果是的話，必須馬上再進行全麵的檢查，找到真正的原癌灶。”
取組織切片來化驗，當然是最好的方法。但是謝克極度懷疑當初邊副主任在切除前麵那個瘤的時候就忽視了癌細胞轉移瘤和原性腦膜瘤的區別。
如果是腦膜瘤的話，切麵一般比較濕潤，而癌細胞轉移瘤的切麵則是幹燥和粗糙的，呈灰白色或者灰紅色，很好分辨。龐福的這個瘤長得又比較大，中間很可能有壞死和膿液，邊副主任不可能看不出來啊？！
謝克很快就把龐福的手術安排在第三天，這也是他從門診回住院部後的第一台大型手術。
邊順源聽文旭東說起這件事後，主動來找謝克。
“小謝，你看龐福的手術，能不能還是讓我來做？”邊順源雖然有些不自在，卻還是硬著頭皮向謝克提出了這個要求。
對於這種無論是職稱還是資曆都遠高於自己的前輩，謝克就算拒絕也得十分委婉才行：“這……我已經答應患者和家屬了，要不您去跟他們說說，如果他們選您做的話，我這邊肯定沒問題。”
邊順源一隻手搭在謝克的肩膀上，語重心長道：“是這樣的，上次我已經給龐福做過一次手術了，那次是腦膜瘤。但沒想到那麼快又長出來一個，這樣看來這一個就很可能是癌轉移瘤了。患者他們不懂，難免會懷疑是我上次沒有做幹淨，而且你現在風頭那麼勁，他們要你做也是很正常的……”
謝克：“對了，邊副主任，這件事我正要跟您討教討教呢。您上次切除腫瘤的時候，真的確定是腦膜瘤？”
邊順源不自在地頓了一頓，有些不太高興：“當然是了，怎麼，難道你還懷疑我連這個都看錯？”
謝克：“不是，您別誤會。我是懷疑這個轉移瘤生於原性腫瘤裏麵，也就是在原本是腦膜瘤的地方，裏麵長了一個轉移瘤。這種情況也不是不可能，而且從片子上也看不出來，隻有切除腫瘤的時候才會現。”
謝克邊說邊觀察邊順源的表情，試圖從中找出點蛛絲馬跡，可邊順源不愧是老狐狸，聽了謝克的話一點也不為所動，反而還誇讚他：“小謝，你雖然年紀輕輕，不過想問題確實全麵，很好。很好。哈哈，江山代有才人出啊，既然這樣，那你手術好好加油吧。我先走了。”
邊順源到最後也沒肯定地說他切除的到底是不是腦膜瘤，謝克當然不會聽不出來他這是轉移話題，但他越是這樣，謝克對他的懷疑就越深。
回到自己的副主任辦公室，邊順源坐在老板椅上轉來轉去，唉聲歎氣。文旭東見他這樣，不由奇怪道：“舅舅，你為什麼對那個龐福那麼在意啊？依我看這次就算再把手術交給你做，他們也不會再給那麼多錢了。幹脆就讓謝克去做好了，反正照他說的是腦膜癌的話，那也是吃力不討好的事情。”