龐家父子三人進門後看到謝克都有點尷尬,就像李秋華一樣。但他們這次是特地奔著謝克的美名而來的,所以即使再難堪也得厚著臉皮開口。
先開口的是龐福的大兒子龐達,也就是那個長得又高又魁梧的壯漢。
龐達撓撓頭:“謝神醫,上次的事真是對不起,都是我們不好……”
“我不算什麼神醫,就是一個普通的醫師,所以還是不要這樣稱呼了。上次的事既然沒有造成什麼損失,也不用再提了。你們對於治療的積極態度也是很可取的,隻不過以後有什麼問題要先和醫生們討論過再說,不要太衝動了。”對著龐達說完,謝克朝龐福老頭微微一笑:“老爺子出院也有兩三個月了吧,怎麼又來看門診啦?還有什麼不舒服嗎?”
龐老頭今年不過六十多歲,也許是因為從前的生活過得並不輕鬆,所以看上去年紀很大。頭花白,牙齒也都掉得差不多了,一張嘴就漏風,一口家鄉話又講得不清不楚,小兒子龐天在一邊幫他翻譯:“出院之後本來挺好的,最近又開始有點頭痛了,還會突然抽搐,有點像是你們醫生說的那個癲癇,跟手術前的狀況挺像的……”
龐達解釋道:“我們知道你這裏特別忙,所以先到其他醫院把片子拍好了。別的醫院的醫生說是腦膜瘤,我們還說是已經在這裏做過手術了,他們就說可能是手術沒做幹淨,或者又長出新的瘤了。”
謝克接過他的片子來看了看,從ct圖像上來看,腫瘤呈圓形,邊界清楚,邊緣有一條環形低信號帶,為殘存蛛網膜下隙腦脊液。腫瘤的基底有硬腦膜強化而形成的特征性表現——腦膜尾征。
這個腫瘤並不小,而且看上去很完整,也很容易現,謝克相信這絕對不是邊副主任漏切的。他打開病曆係統查找龐福以前還在市一醫院時候術前術後所拍的片子,現原本並沒有這個瘤。
難道真的是新長出來的?
腦膜瘤病的原因同樣並不明確,但是有一點幾乎被肯定,那就是與蛛網膜有關,因為它可以生於任何有蛛網膜細胞的部位。目前多數學者認為是由於一些顱腦損傷、放射性照射和病毒感染等因素作用於蛛網膜細胞,誘導了細胞染色體突變,或使細胞分裂度加快,從而促成了細胞的變性。
因為腦膜瘤一般是良性腫瘤,生長慢,病程也慢,隻要被現之後用手術方法切除就能痊愈,預後也多良好,所以無論是醫生還是患者,遇到這種病通常都還比較樂觀。
像是龐福之前做完手術之後就恢複得比較好,要不然他的兒子也不會因為多用了一點抗生素就直接在病房裏麵抖起威風。
難道真的是複?
這並非不可能,隻是如果是腦膜瘤複的話,這生長時間也太短了點!
龐福原來被切除的那個腦膜瘤,長了至少有好幾年了,因為起初腫瘤的生長並沒有威脅到鄰近的神經血管,所以一直沒有現。後來腫瘤漸大,顱內壓隨之增高,才出現頭痛的情況,然後被ct掃描出來確診。
謝克翻開龐福的病曆,很幹淨。除了在市一醫院做過一次腦膜瘤以外,龐福從未住過院,連小毛小病都沒有任何記錄,當然也從來沒有正式體檢過。
雖然龐福在原來生長過腦膜瘤的地方重新長出了一個幾乎是一模一樣的瘤來,這一點非常奇怪,但是從片子上看,真的沒有什麼問題。但是謝克卻覺得事情不會這麼巧,除去計算機檢查,謝克現龐福除了牙齒漏風外加口音問題以外,講起話來也算神清語利,右側的上下肢體有一點肌力差,其他都算正常。
不過,龐福的臉頰浮腫,口中也有異味,一看便知是個幾十年的老煙槍。
謝克心中一動,問道:“你們難道從來沒有給患者做過全身檢查嗎?”
龐天搶著說:“做過的,就是這次做的,心肝膽肺都做了的,我爸其他地方沒有問題。”
謝克聽了點點頭,“既然如此,那就住院準備再次手術吧。你們還是約邊副主任嗎?”
龐天連忙搖頭:“不是的,我們這次來一個是要讓我爸住院,找個好點的醫生給他開刀。還有一個就是,這個真的是腦膜瘤?怎麼那麼快就又長出來一個?這次開掉了的話還會不會有第三次?謝醫生,你都那樣幫李秋華的忙了,我想你肯定是有醫德的,你告訴我們,我爸這種情況是不是邊副主任沒有切幹淨?”
龐天倒不是要打官司,而是他給邊副主任包過一個相當有分量的紅包,如果這是上次手術沒切幹淨的話,這種額外支付的手術費他怎麼也要想辦法討回來一些的。
謝克:“看著跟腦膜瘤很像,但是生長度有點太快了,所以也不能確定。如果確實全身檢查過沒有問題的話,我想最好再做一次腦部的mri全掃,看看會不會是多性或者惡性的。上次你們因為ct掃到了這個瘤就直接手術了,也沒有全麵檢查過。還有就是如果腦部全掃仍然找不到其他有用信息的話,我想推薦你們做一下實驗室檢查,就是血液和腦脊液。你父親的顱內壓現在還沒有明顯增高,可以接受腰椎穿刺。”