第72章 腦外(3 / 3)

再退一萬步,難道他去問蔡天橋,蔡天橋好意思不教他?

是誰說過,“整個天海市,如果你還想學手術方麵的東西,除了跟著我,還能去哪裏?”

在學習方麵,謝克的臉皮也是可以很厚的。

搞定了科室之後,擺在謝克眼前的問題就是,鍾梁全的手術。

無論是從哪一方麵來說,他都必須治到最好。一來,鍾叔是他父親的故交,是他主動接過來的病人。二來,他得在新科室打響第一炮,做出口碑。

然而,鍾梁全的病,有三個難點。

第一,他的頸椎椎間盤被切除,造成的脊柱不穩和脊髓、神經根受壓的毛病,目前看來,除了脊柱融合術,無法改善。而脊柱融合術的根本目的,在於固定。人的脊柱生來有這麼多節段,就是為了活動,一旦被固定,必然造成不便,甚至並發其他病症。而且脊柱融合術的固定方法,有多種選擇,選哪一種最合適,也是個問題。

第二,鍾梁全的手術失敗綜合征的成病因素裏麵,除了醫源性疾病外,還有中樞調節和心理調節的毛病。醫源性疾病是指手術效果不佳,以及多次反複手術造成的身體損害。中樞調節便是指之前所提到過的中樞致敏化,使得大腦對疼痛的真實來源和程度作出了不相當的反應。而心理調節,最主要是鍾梁全對於自己病情的憂慮以及對於醫生的懷疑。後者來說,謝克認為自己已經初步得到了患者的信任。

第三,則是謝克發現了之前鍾梁全沒有被檢查出來的毛病,勁肋。勁肋是一種不發作的時候根本感受不到的毛病。但是一旦它發作起來,也是疼起來要人命的類型。實際上它是一種以胸廓出口處的臂叢神經、鎖骨下血管受各種原因壓迫引起的頸部、肩膀、手臂麻木乏力和肌肉萎縮為特征的綜合症。

一般來說,勁肋被認為是先天性疾病。但是謝克在仔細地研看過鍾梁全的片子之後,卻覺得,他的勁肋形態,是一個很小很小的結節,在第七頸椎橫突的外方突出,對神經和血管並無壓迫。那麼,那些符合勁肋症狀的疼痛,又是從何而來呢?

這就不得不提醒謝克,不能過早地下結論。

當然,根據ct和肌電圖的檢查,鍾梁全確實有先天畸形,勁肋突出。但是,在過去的幾十年裏,這個突出的小小結節,從未給他帶來任何病痛。如今神經和血管又未受到壓迫,怎會出現疼痛症狀?

若是鍾梁全知道自己有這個毛病,從而產生心理壓力,使他感到疼痛還好說。可他在這之前,並不知道自己還有這個病。

謝克從自己的手術方案裏,把頸前入路給打了個叉,劃去了。

原本他打算,從胸鎖關節的上外側,向上在皮膚切口下方切斷頸闊肌,同時找出胸鎖乳突肌的鎖骨止端並切斷,在前斜角肌的前方找到頸外靜脈與肩胛橫動脈、頸橫動脈,分別結紮。然後切斷肩胛舌骨肌,遊離開膈神經,分離前斜角肌,切除勁肋纖維束。

但現在他卻覺得,如果這個結節不是造成病痛的原因,也許這樣做,反而是一種損傷,卻不能解決問題。

謝克十指交叉,托著下巴,也許,這是一種從未被人總結出來過的新病症?

...

...