謝克再將食指翹出來，“二，你對手術的期望值與實際滿意度的差距。”
然後中指也伸了出來，“三，來自社會的壓力，比如付出的錢財，你妻子的態度等等。”
謝克比了個三給鍾梁全看，“那麼現在，我還要把理論依據也告訴你。剛才已經跟你解釋過，疼痛信號的傳遞是通過中樞神經係統。確切來說，人體內的組織受到傷害以後，環氧化酶會把一種叫花生四稀酸的脂肪酸轉化成前列腺素，從而引發炎症和疼痛。”
環氧化酶有兩種形式的同功酶，cox-1和cox-2。
其中cox-1是所有細胞中都有的固有酶，而cox-2是一種即刻早期基因，是損傷後才表達出來的。
但是，不同於在其他組織的細胞中，在脊髓中這兩種cox都可以表達。
cox-2在接收到傷害性刺激的信號之後，在脊髓裏的神經元中快速上調，從而產生大量前列腺素。前列腺素會增強傷害感受器對傷害性刺激的敏感性，進而引起疼痛的感受加重，並對正常情況下無害的刺激產生反應。
這就是“沒病”卻“疼痛”的原因。
一開始可能確實有疼痛的情況存在，但是隨著鍾梁全的心理因素，把這種疼痛感放大了之後，這種感覺騙過了他的大腦，使得疼痛信號過度增發，並導致了接收器的敏感。
就像別人用手戳你一下的感覺，你卻當做是被刀捅了一樣。反應過度。
這種持續出現的傷害性刺激，會讓負責傷害感受的神經元的功能、化學性質甚至結構起變化。這就是所謂的神經可塑性。
謝克：“經過一係列反應之後，最後會影響到感受信號的中樞調節，使中間抑製神經元失去功能和凋亡。說明白點，就是會讓負責這一塊的腦細胞死掉。傳入大腦的傷害感受信號增加，會擴大你對疼痛的感受，這叫中樞致敏化。”
鍾梁全張了張嘴，卻沒發出聲音，他實在是想不到，原來心理活動竟然還能影響身體裏的細胞。
謝克：“中樞致敏化除了會讓你變本加厲地痛以外，還會使得你的疼痛變成長期的慢性疼痛，非常磨人。所以說我們得從各方麵入手，把你被cox-2虐過的神經元再重新塑回來。”
鍾梁全：“那應該怎麼做？”
謝克繼續翻看著他的各種檢查結果，突然問道：“第二次手術後怎麼沒有做肌電圖？”
鍾梁全說：“哦，不是椎間盤突出麼，切掉之後還要做那個？據說可做可不做，我就沒做了。”
謝克讓鍾梁全站起來，然後拉住他的左手，往下輕輕地牽了一下，鍾梁全馬上齜了一下嘴。謝克幫他輕輕地往上抬，問他：“這樣呢？”
鍾梁全：“這樣好多了。”
謝克：“你肩部有沒有受過傷？”
鍾梁全：“沒有。”
謝克：“你把衣服脫了。”
“啊？”鍾梁全：“幹啥？”
謝克：“讓我看看你的肌肉，還要摸一下。”
鍾梁全隻好把上衣給脫了，露出鎖骨和肩部。謝克看了看他隆起來的飽滿肩部肌肉，左右對比了一下，說：“你去做個肌電圖吧，可能是勁肋。”
送走鍾梁全，謝克揉揉額角坐回自己的椅子，這個患者還真麻煩。
椎間盤突出，拿掉了兩塊。
脊柱手術失敗綜合症，術後脊柱側彎。趙華的手術做得的確不算好，但是他本人的心理承受能力也有問題。
再加上勁肋，光這麼數數，就有三個病了。
而且都在差不多的位置，很難分辨造成他疼痛的原因到底是哪個。或者說，哪個原因最多一些。
不過，鍾梁全到底是謝父以前的同事，謝克無論如何都是要盡全力的。
既然如此，說不得，隻有再次手術了。把之前做的不好地方矯正過來，然後將所有可能引起病痛的源頭切除掉。
謝克隨手在草稿紙上畫著手術入路的草圖，從鎖骨上方打切口，先解除勁肋引起的神經與血管的壓迫，然後為了徹底解決趙華做得那個不怎麼樣的椎間盤切除術，他打算直接做個脊柱融合術，把那三個節段固定起來。
謝克沉浸在對鍾梁全病情的分析中，邊走邊想，直到回到了家門口，他才發現院子裏多出了一堆舊沙發和舊桌椅。看著挺眼熟，好像都是師兄書房裏麵的東西。
上麵還貼了個條子，“誰要誰拿走”。
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