其中，腦室探查的目的是找出引起腦積水的梗阻原因，根據診斷推測，應該是有囊蟲進入腦室，從而造成了堵塞。
如果探查結果符合預測，那麼就做囊蟲摘除，並且根據摘除後腦脊液是否能有效循環，決定要不要做腦室—腹腔分流，即v—p。
如果探查到其他原因導致梗阻，那麼就根據探查結果進行手術，最後再決定是否v—p。
如果探查不到具體原因，那麼很有可能腦脊液就是分泌與吸收不平衡，那麼就肯定要v—p。
所以最好的情況是，摘除囊蟲後，腦脊液能夠正常循環，那就可以不做v—p，畢竟這個手術還是很容易感染而產生並發症的。
探查的目標區域很明確，就是第四腦室，從造影上很難看出來的地方。
前期的開顱工作仍舊是由謝克進行。
這次不是從耳後的側腦室穿刺就可以了，要從後腦勺整個頭皮剝開。
謝克開始在徐教授的指導下擺放佟文傑的體位，讓他俯臥。
待他將佟文傑的頭部調整到某個位置的時候，徐教授說：“好了。”
謝克身子略微向後傾斜看了看，又在佟文傑額頭下麵墊了個墊子，然後回頭看看徐教授：“老師？”
徐教授走上來看了看，也發現似乎這樣比較好，於是點頭同意。
這次是要從後腦勺的顱後窩中線打切口，在枕骨鑽孔，然後再把顱孔擴大成直徑4厘米左右的骨窗。
謝克依舊是一刀就切開頭皮和骨膜之後，鑽孔開窗，然後把硬腦膜按照“y”的形狀從下往上剪開。
硬腦膜被牽向兩側，術區呈桃心狀打開，顯露出枕大池和小腦扁桃體，扁桃體有些非常輕微的阿諾德奇阿畸形症狀，這是比較常見的先天發育異常。
這種小腦異位，主要是小腦扁桃體下疝至枕骨大孔以下，進入椎管內，引起腦積水和脊髓疾病。在佟文傑的頭頸部mri檢查的時候，就清晰顯示出來了。
可惜佟文傑的扁桃體下疝得不那麼嚴重，還未進入椎管，隻是差一點點，甚至還達不到病情分級最輕的i級。
不然的話就會將腦積水的原因歸為這個了。
此時徐教授在旁邊看得很清楚，他讓謝克稍微停一下，然後讓另外兩個助手，朱明和王磊，也過來看看。
倆人剛才的位置不利於觀察術區，現在站到謝克旁邊的位置，才看得比較清楚。
不，不是比較清楚，而是太清楚了！
倆人這才明白徐教授為什麼叫他們來看。不是佟文傑的腦室比其他人特殊，而是術野的合理暴露！
就像蔡天橋給謝克帶來的震驚一樣，謝克同樣帶給了朱明和王磊同等的震驚！
坐在放映室裏的蔡天橋，雖然因為鏡頭角度和遠近的關係，不像謝克之前看他的錄像時看得那麼清楚，但他顯然也明白徐教授叫那兩人來看的是什麼！
這簡直是一個現場的教學！
謝克就像是個無底洞一樣讓人看不懂，從開始到現在，他逐漸顯露出來的一手一手牢牢地抓住了王磊等人的心髒，也包括馮大大，甚至是場外的蔡主任。
蔡天橋眯起眼睛，指節一下下有節奏的扣擊在自己交疊起來的一雙長腿上。
“謝克……”
在眾人的注視下，徐教授接手主刀的位置，剪開枕大池蛛網膜，將扁桃體向兩邊牽開，隨著四腦室中孔的最先暴露，整個第四腦室逐漸現了出來。
囊蟲！囊蟲！囊蟲！
手術室裏的人幾乎都在呼喊囊蟲的出現，因為囊蟲一旦出現，即能確定病源，將手術繼續完成下去。
可惜囊蟲偏偏就沒有出現。
此時徐教授看著佟文傑的第四腦室中孔，微微嚴肅起來。他用雙極電凝在中孔附近輕點，牽開扁桃體，如果是一般的囊蟲，此時就該從四腦室裏脫離出來了。
可惜——
謝克：“中孔粘連非常嚴重。”
朱明：“可能在孔裏麵，把孔堵著了。”
徐教授點點頭。
眾人都意識到一個問題：這個囊蟲可能很大，大到黏住了四腦室中孔。
這種情況如果不是及時手術的話，時間久了，對於佟文傑來說是毀滅性的災難。
徐教授開始慢慢地分離粘連，試圖將中孔擴大。
不得不說，徐教授的動作也非常利落且有效，但不知為何，看過前麵謝克的那種“準”和“快”之後，這種難度更高的手術過程竟然給了眾人一種“不過如此”的感覺。
謝克在旁邊反倒是看得相當認真，突然他示意自己有話講。徐教授讓他說。
謝克的手指伸出來，在徐教授正努力打開的中孔之上的一個部位，指了一指。
王磊：“你是說在四腦室的頂部？”
謝克點點頭。
徐教授不慌不忙地說：“現在時間足夠，慢慢來，小腦能不切就不切，當然如果孔裏麵找不到，也就隻好切了。”
謝克表示同意，畢竟如果把小腦切開尋找囊蟲的話，就算最後將囊蟲摘除了，也是一種損害，預後也不太好說了。
徐教授分離了中孔的粘連之後，中孔裏麵露出了囊蟲壁。
看到囊蟲壁，眾人終於鬆了一口氣。不管怎麼說方向是對了。
之前的推測在看到了中孔粘連的程度後基本已經能夠確定，但是沒有見到囊蟲總歸不安心。
如今見到了，才算落下了心上懸著的大石。
可是問題又來了，位置太靠上了！
從下蚯部的寬度來看，這個囊蟲非常大！想從孔中吸引出來非常困難。
徐教授讓謝克用吸引器吸吸看。
謝克試了試之後，也隻能看到那透明瑩潤的白色囊腫。
是的，這隻囊蟲在進入了佟文傑的腦室後，有無限的腦脊液供應給它吸收，使得它胖得堵在這裏出不去了！
日子過得太滋潤了！
但今天就是它的死期。
最終，徐教授還是選擇了切開下蚯部。因為強行吸引的話有可能導致囊泡破裂，而囊蟲囊液溢出的話會引起過敏，對術後恢複也不好，更重要的是，萬一有囊蟲頭節遺留在外麵的話，就會再次種植，所以必須整個摘除。
一旦破裂的話，必須立即吸除囊液，然後用大量生理鹽水反複衝洗。
囊蟲壁或者說囊泡，很薄，彈性又好，不太容易摘取。
徐教授將下蚯部切開一點點增加暴露後，用腦壓板往旁邊固定，罪魁禍首終於整個展現出來了它的真麵目！
朱明幫徐教授拿好腦壓板，固定切開的小腦。王磊在旁邊將顯露在術野以外的組織用棉片覆蓋。
而謝克則拿著吸引器站在旁邊，嚴陣以待。
萬一囊泡破了，就看他動作夠不夠快！
不過這次徐教授沒打算給他表現的機會，既然已經暴露出整個囊泡，以徐教授的手段，還不手到擒來。
徐教授慢慢地先用針抽吸，然後用電凝一下一下地試著分離囊壁和孔壁，最後準備開著吸引器慢慢地試著把它吸出來。
然而就在這時，他的眼前突然一個黑影晃過！
徐教授停了下來，他沒有繼續吸囊泡，而是問謝克：“你要不要試試看？”
謝克驚訝道：“我？”
其實不止謝克，就是其他人也覺得有點驚訝，這，可是個四級手術。
讓謝克開個顱洞，插個引流管，這種小事是沒關係的，可是吸囊泡，是事關生死的大事啊！
謝克連執業證都沒拿到呢，更不要說什麼職稱了。
但是謝克馬上反應過來，“好的，我來吧，我會小心的。”
雖然不合規定，但是由於他之前的表現實在太好，所以旁人都無不滿，反而有些期待地看著他做。
其實所有工作徐教授都做得差不多了，囊泡已經鬆動了，隻剩最後一步，吸出來。
在謝克用吸引器吸囊泡的時候，所有人心裏都在喊：不要破！不要破！不要破！
終於，當囊泡被完整弄出來之後，所有人都想歡呼了！
沒破！成功了！
可以關顱了！
關顱的工作還是謝克的，反正他也喜歡做，恨不得一個人做所有事呢。朱明和王磊在旁幫忙。
手術成功了，大家的情緒都很高昂，馮大大一邊報著佟文傑的身體各項數據，一邊差點就要哼小調了。
朱明：“徐教授，看來v—p是可以不用做了。”
徐教授微微頷首，“是啊，沒想到是個這麼大的囊蟲，而且還是在這麼深的地方，也難怪腦積水了。如今囊蟲摘掉了，中孔粘連也處理過了，腦脊液不必再分流了。”
朱明：“今天還真是順利啊。”
術後，佟文傑被推去監護病房，隻要他醒過來，就算大功告成。
出了手術室之，謝克才問徐教授：“老師，你剛才怎麼了？”
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