“啥病人啊？”蕭楚問道。
“無尿！”高英俊答道。
蕭楚跟著高英俊的腳步往病房走去。
“沒尿的話，補液了嗎？用過利尿劑了嗎？肌酐多高？”
無尿的原因有很多，常見的有腎功能損傷，還有補液量不足，也會無尿。
“血肌酐300多，補液量已經夠了，來了半天了，沒什麼尿出來。”
高英俊解釋著：“考慮是個急性腎損傷，說不定要做CRRT（類似血液透析）。”
蕭楚看了看時間，此時差不多上午十點。
病人是淩晨來的，來院時間差不多十個小時，一直沒有尿是不科學的。
血肌酐是評估腎功能狀況的一種指標。
當腎功能出現問題時，腎髒沒辦法繼續排出肌酐，人體血液中的肌酐濃度就會升高，所以檢測血肌酐濃度就能評估腎功能狀況。
問題是，隻有當腎功能減退一半的時候，血肌酐才會升高，所以這個指標並不敏感。
兩人來到病房，病人躺在床上，臉色有痛苦表情，雖然不嚴重，但看得出來不是很自然。
他的雙手捂住肚子。
“肚子痛？”蕭楚問道。
“嗯，病人昨天就出現肚子不舒服，有點隱痛，後來拉了兩次大便，都是稀便，後半夜頂不住了，就過來急診看。”
“因為他昨天早上吃了冰箱裏的剩菜，才出現了肚子疼，初步考慮是急性腸胃炎，給用了些解痙鎮痛藥物，好了一點。
本來早上就想回家，後來他說有些乏力，就查了電解質提示血鉀偏低，就給他補了點鉀。”
高英俊快速跟蕭楚述說著病人的情況。
血鉀低，會導致肌肉無力，這可以理解。胃腸炎的病人因為腹瀉、胃口不好等，都可能導致低血鉀。
“到了早上五六點，患者的腹部疼痛有所加重，當時給做了B超、X線都沒有看到明顯的問題。”高英俊繼續說著：“沒有泌尿係結石，沒有腸梗阻，沒有膽囊結石。
估計還是急性腸胃炎，而且患者在我們這裏還拉了兩次，於是再給他對症止痛治療。”
病人見到蕭楚兩人，點了點頭，仍然捂著肚子，顯然還是不舒服。
“闌尾、胰腺那些都沒問題嗎？”蕭楚又問。
有時候問診病史非常重要，有些細節沒注意到就可能漏診。
“既然患者有腹痛，絕對不能單純考慮腸胃炎，一定要把常見的外科急腹症都排除掉。”
高英俊則解釋道：“化驗血尿澱粉酶不高，而且患者腹痛是以肚臍周圍為主，不是典型的左上腹疼痛，腹痛前患者也沒有暴飲暴食經曆，B超也沒看到太大異常，基本上不考慮急性胰腺炎。”
蕭楚大腦飛快運轉著，患者既往沒有慢性胃病史，臨床表現也不像胃穿孔那般劇烈疼痛，腹部平片沒有看到膈下遊離氣體影，可以排除胃腸穿孔可能。
如果有胃穿孔，那麼氣體會通過破裂的孔進入腹腔，所以腹腔內會有氣體。
氣體是往上走的，所以會積聚在患者膈肌下方，這時候拍攝腹部平片，應該能看到氣體影，但是他沒有，所以排除胃腸穿孔可能。