“深低溫停循環,上腔靜脈逆行腦灌注。”江賢看了一眼儀器,下達命令道。
病人的生命體征有些不妙,心率隻有40左右,血壓也遠遠在正常的範圍下。
深低溫停循環開始。
江賢盯著鼻咽部的體溫計,在溫度降到了30度的時候,江賢從遠離無名動脈起始部三厘米的地方將升主動脈阻斷。
“手術刀。”
江賢緩緩的切開了動脈夾層,之後經過左右冠狀動脈再次灌注心髒停搏液。
“改用持續逆灌注保護心肌。”江賢繼續說道。
主任醫師上前維持灌注狀態。
江賢麵色平靜的開始修剪近端的夾層,延伸到左右冠狀動脈開口上方大約1.5厘米的地方。
江賢的動作不是特別的快,主要還是為了讓他們能夠看清楚自己的動作。
“夾層已經累及了主動脈瓣交界……”
江賢看到後,也是微微愣了一下。
這可不是什麼好事情,主動脈夾層累及的範圍越大,這個病人的情況也是越危險,手術的難度也是十分的大。
“持針鉗。”
江賢現在還得給病人進行縫合加固。
將交界加固後,可以盡可能的防止夾層帶來的損害,除非血液的衝擊力很大,不然的話,患者的傷口一般都不會破裂。
“毛氈條。”
江賢在完成了縫合之後,又在主動脈內膜和外膜部位各加了一圈毛氈條。
這個毛氈條起到的作用主要是密封,防止血液繼續滲漏。
4-0聚丙烯線加固縫合後,江賢將之前已經準備好的人造血管取了過來,用3-0聚丙烯線吧人造血管和主動脈根部進行連續縫合。
在深低溫停循環的作用下,鼻咽部的溫度已經降低到了十八度。
也就在這個時候,一旁的麻醉師也是提醒道:“江神醫,溫度到了!”
江賢聞言點了點頭:“停止體外循環。調整患者體位,采取頭低位三十度。”
在完成縫合後,江賢開放了主動脈斷鉗,又對遠端的夾層到無名動脈近端的血管進行了修建,再次取毛氈條放在主動脈內膜和外膜側,以4-0聚丙烯線加固縫合,3-0聚丙烯線對人造血管和主動脈根部連續縫合。
最後江賢開始對股動脈進行灌注排氣,以防止因為血管內存在空氣,恢複血供後,出現的各種問題。
很快,排氣完成,江賢再次看向了一旁的儀器。
看到了患者的體溫逐漸的恢複,江賢繼續埋頭做手術。
對遠端吻合口進行加固,防止發生滲血,接著又用殘線留下來的主動脈外膜將人造血管包繞了起來。
這一步的原理其實很簡單,人造血管終究是外物,用患者自身的主動脈外膜將人造血管包起來,就像是穿著官員的衣服在官場一樣,混臉熟。
這也是為了盡可能的降低身體的排異反應。
當然,保護人造血管,加固吻合等等作用也是不容忽視的。
江賢做完人造血管的包繞,看了一眼主任醫師。
主任醫師此時在那裏正全神貫注的進行上腔經脈的逆灌注。