幸好做了，郎主任心裏想到。這要是拖一晚上，有可能人就沒了。
冠脈堵塞嚴重，沒辦法，那就下支架唄。
左前降支開通後先後置入2.5mm×18.0mm、2.5mm×29.0mm Firbird支架2枚。
當2枚支架下進去後，郎主任鬆了口氣，這回應該沒什麼問題了吧。
“好些了沒？”郎主任沒有造影，而是習慣性的先問道。
“主任，沒好。”患者的聲音有點低沉，像是努力憋出來的這句話一樣。
老爺子為人很和善，做手術的過程中也忍著盡量不給郎主任和護士添麻煩。
“嗯？沒好？你現在有什麼感覺？”郎主任有些詫異的問道。
“前胸後背……悶，悶的厲害。”患者說道，“比手術前還要悶。”
郎主任皺眉盯著心電監護上的血壓數值，從術前正常略高的水平血壓正在往下下降。雖然不快，但卻很平滑、很堅定的下降。
剛才還是90/60mmHg，這麼一會功夫已經降到80/57mmHg。
奇怪，這是怎麼回事？
難道是冠脈破裂，導致的心包填塞？郎主任驚醒，腎上腺素與糖皮質激素大量分泌，剛剛的疲倦與睡意蕩然無存。
MB！冠脈破裂是心髒循環介入手術最嚴重的手術並發症之一，甚至可以把之一兩個字給去掉。
他的手有點抖，不過馬上鎮定下來，開始做造影。
可是造影結果讓郎主任很疑惑，冠脈並沒有明顯造影劑泄露！不過也不排除輕微的破損導致出問題的可能。
郎主任看著患者持續不斷下降的血壓，馬上說道：“去甲腎上腺素0.45μg每公斤-每分鍾。”
去甲腎上腺素用上之後患者的血壓得到了初步的穩定，但是在藥物作用下有一個短暫的上升之後，還沒到5分鍾的時間讓郎主任喘口氣，血壓又開始下降。
雖然造影沒有顯示造影劑有滲漏，可郎主任依舊懷疑是心包填塞，要不然沒辦法說明這些問題。
叫了超聲心動檢查，心包裏有少-中量積液。
應該是心肌有問題，出血因為壓力增高進入肌間隙，導致血腫壓迫小動脈，血沒出多少，郎主任自己分析著。
可是冠脈破裂……郎主任沮喪無比。
冠脈破裂是PCI術中發生率較低的一種嚴重並發症，發生率約1%，基本誘發原因主要考慮因冠狀動脈穿孔後導致密閉心包內積血導致心肌舒張功能障礙相關。
郎主任算是運氣比較好的，這麼多年遇到了2例類似的患者。遇到的病例不多，但畢竟見過，有點經驗。
馬上準備心包穿刺。
郎主任在患者胸壁左**下第五肋間嚐試利多卡因局部麻醉，使用sliding法穿刺植入單矛引流軟管1根，經約10分鍾開放引流條件下，隻引出來150ml鮮血。
觀察患者情況，郎主任有點懵。
出血量這麼小，患者血壓還在持續的下降……這特麼的！