“患者術前診斷為肺扭轉,因為病程較長,入我院就診的時候,突發病情加重。”蘇雲開始介紹起來,“老賀,你把歌的聲音關小點!”
老賀假裝沒聽見,去調試呼吸機。
“老板,你說說老賀。”蘇雲不滿。
“開胸器。”鄭仁則也沒聽見,伸手拿了開胸器,塞進胸腔裏,開始擰螺絲。
嘎嘎嘎的聲音下,胸腔被打開。尺度剛剛好,肋骨彈性放到最大,卻沒有並發骨折。
“術中發現右肺中葉向上移位,並逆時針旋轉大約 170 °左右。很標準的數值,因為各種教材上寫的就是180°。”蘇雲連麥,開始嘮叨著,“肉眼可見肺髒充血嚴重,邊緣已經有缺血灶出現。”
他知道鄭仁為什麼要那麼急,因為按照步驟來做,可能5分鍾的時間,就會導致邊緣壞死的位置永遠死掉,無法缺血再灌注。
而且要是徹底壞死的話,糾正扭轉後血液灌注,會把壞死組織都帶入身體血液循環中。
菌血症什麼的,就是這麼出現的。
如果時間已經來不及,發現有類似的問題,直接切除肺葉是最好的選擇。
老板會怎麼選?
蘇雲嘴裏一邊嘮叨著,一邊協助鄭仁。
他的動作要稍微延後一點,因為在連麥直播,不能詢問,不能交流,對連麥者的素質要求極高。
鄭仁沒有猶豫,他直接開始鬆解右肺。
“一般肺扭轉,手術選擇都是切除。但我們912的急診急救水平高麼,不耽誤時間,患者肺髒還沒壞死,可以選擇保留。”蘇雲說道。
林格走進來,剛好聽到這句話。
這句話猶如九天梵音一般,讓他心中愉悅。鄭老板這是直播手術也不忘了給912打廣告的節奏,真仗義!
“老賀,準備!”鄭仁道。
“準備好了。”
鄭仁在蘇雲的協助下扭轉右肺中葉,恢複原有的解剖結構。
老賀那麵纖維支氣管鏡配著吸痰管已經伸了進去。
“麻醉方麵的力量很重要,麻醉師用纖維支氣管鏡直視下吸痰。老板,給老賀個鏡頭。”蘇雲道。
鄭仁抬頭,看了老賀一眼。
老賀則心中歡喜,臉上卻沒有絲毫表情,認真而專注的用纖維支氣管鏡吸痰。盡量把他想象中的大麻醉師的氣派都表現出來,爭取完美。
“大量的帶血漿液性痰被吸出,為什麼會有這種分泌物,就不詳細解釋了。”蘇雲一邊說著,一邊開始處理鄭仁剛剛開胸時候留下的出血點。
啪啪啪啪,電燒飛舞,碰到出血點,一觸即離。
這裏沒什麼好解釋的,蘇雲也懶的說,方林用止血鉗子配合蘇雲進行止血。
鄭仁一動不動,注視著患者的右肺中葉。
“術者在觀察患者右肺中葉的血運情況,現在看,右肺中葉應該能保留。”蘇雲一邊啪啪的止血,一邊說著鄭仁在做什麼。
“現在給觀看直播的你們留一個問題——接下來20分鍾-60分鍾,要不斷的抽血化驗。術者需要檢查什麼項目?”蘇雲說到。
方林也有些錯愕,努力的想了想,才小聲的問道:“雲哥兒,是要查血清鉀和乳酸脫氫酶麼?”