1766 劃時代的會診(月票3000加更×6)(2 / 2)

蘇雲說的是正確的,鄭仁也是這麼認為。

一般來講膽囊有問題,要有膽囊結石、炎症,至少膽囊壁毛糙之類影像學證據是應該有的。

可患者除了尿常規一樣陽性之外,別的沒有任何陽性體征。

“患者沒有家族史、遺傳史、沒有外傷史,所有既往史都是陰性。”蘇雲道,“CT、B超影像可以點擊麵前的觸摸屏,和電腦上看到的是一樣的。”

“尿路造影做了麼?”鄭仁一邊看CT影像一邊問道。

“尿路造影對結石的診斷,陽性率隻有66%,暫時沒做。要是你覺得有必要的話,我可以通知於總可以盡快做檢查。”蘇雲道。

雖然當著於總麵,但蘇雲還是說盡快通知於總,似乎這樣特別帶感。

鄭仁微微搖了搖頭,開始點擊麵前的觸摸屏,看影像資料。

檢查可以說是很全麵了,腎絞痛意味著什麼,臨床醫生都知道。

一枚小小的結石,就可以解決全部的問題,可是偏偏就沒有結石存在。

鄭仁做了一遍CT三維重建,依舊沒有發現有任何問題。

“患者有服用氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅的病史麼?”常悅問道。

“沒有。”蘇雲道,“患者自訴平時身體健康,沒有服用過任何藥物以及做過任何手術。”

“尿常規和血常規顯示沒有炎症,CT片也看不見有炎性病灶。排除炎症、結石、腫瘤、外傷、泌尿係畸形,我考慮是痛風腎。”常悅道。

“真是很天才的建議。”蘇雲鄙夷的說到:“痛風腎多見於痛風患者病史10年以上的患者人群,而且要是痛風腎的話,腎小管多少會有結晶。”

“常醫生,這是會診,不是隨便讓你亂蒙答案的考試。”蘇雲道。

“心血管疾病,比如說充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成也可以出現血尿。”鄭仁打斷了蘇雲的囉嗦,道:“心髒查了麼?”

“可能性不大,腎髒實質沒有變化,腎栓塞、腎靜脈血栓可以基本排除。畢竟病史已經6天,要是……”

“主要是充血性心力衰竭。”鄭仁問道。

“也不可能。”蘇雲道:“患者每天要打三個小時的羽毛球。”

“羽毛球?三個小時?身體夠好的。”鄭仁道。

“嗯,年輕的時候是國家體育健將,退役後參加工作也堅持打羽毛球。”蘇雲道:“發病前1日,打羽毛球的時候沒有發現任何問題。”

鄭仁開始沉思。

“沒有食物過敏或是接觸重金屬?”常悅問道。

“從現有的跡象來看,應該沒有。”蘇雲道,“患者生活規律,很健康。身邊的同事、家人都沒有類似情況,這一點我詢問過了。”

於總靜靜的看著影像資料,一句話都沒說。

這些他早都知道,但就是不知道血尿以及腎絞痛這些腎結石的症狀到底為何而來。