那就自己來吧,鄭仁詢問到。
“沒做過剖腹產……我聽我愛人說過,結婚前……大概20多年前做過一次手術,膀胱上有一個腫物,後來切除後診斷是良性包塊。”李勇在記憶的塵埃裏找尋到了鄭仁需要的東西。
向患者家屬詢問病史的時候就是這樣,很多東西患者家屬一是不在意,覺得和現在的病情沒有關係。二則是根本忘記了,這屬於某一種記憶性的偏差。
隻有找到蛛絲馬跡,刨根問底,才有可能問清楚病史。
看病跟破案一樣,真是很不容易。
“膀胱麼?”鄭仁沉吟,“片子我看一眼。”
小大夫清脆的應了一聲,把立位腹部平片插到閱片器上。
片子很簡單,有小液平,光是看片子,診斷為腸梗阻一點問題都沒有。
可是腸梗阻……腹腔積液……
這兩個病沒有什麼必然的聯係。
鄭仁回去又翻了一遍醫囑,大量腹腔積液,西林鎮人民醫院的普外科用的是常規的利尿手段。
可是病程記錄裏記載的尿量卻很少。
“病程記錄,記錄的尿量數值是正確的麼?”鄭仁問到。
有時候,有些大夫會忽略這一點,隨手胡亂寫一個數值上去。
“鄭老板,我工作很認真的。”小大夫的臉有些紅,剛剛既往史的那一段他覺得自己很委屈。
這分明是患者家屬的不對,自己詢問了,他們什麼都沒說。怎麼鄭老板一問就說了?
李勇這個老不死的,淨給自己上眼藥!
“嗯,能看出來。”鄭仁溫言道。
小大夫臉上稍好了一點。
“可是臨床經驗還不夠豐富。”
“……”
“用了40mg的速尿,尿量不見多,腎功能還沒有問題,你考慮什麼?”鄭仁問到。
“……”小大夫怔了一下,“我注意到這點,所以建議患者家屬帶著患者去省院。”
鄭仁已經有了猜測,他笑了笑,道:“走,去看一眼患者。”
小大夫和李勇都一頭露水,不過看患者、查體都是正常的診療流程,具體的診斷應該在看完患者後就出來了。
要是鄭老板能看明白的話。
如果看不明白……這個可能性也是很大的。
小大夫在前麵引著鄭仁去病房,聽鄭仁問到:“你們主任呢?”
“中午有個飯局,出去吃飯了。”
“又要喝酒?”鄭仁問到。
“估計是。”小大夫也很沒辦法,自家主任就好這口,平時放假的時候喝酒也就喝了。正常工作日,下午沒手術,他也願意喝兩口,這點就挺讓人腹誹的。
不過鎮級醫院,就這個德行,大家都差不多。
來到病房,小大夫很恭敬的站在一邊,看鄭老板查體。
他先看了一眼,腹部膨隆。
嗯,這是最基本的視診。雖然沒說,但看了將近兩秒鍾,怕是他心裏已經開始琢磨相關的病情了吧。
觸診,自己一天做三五次,患者疼痛的位置竟然轉移到左下腹。