下界將膈肌鍵以外的增厚心包完全遊離或切除;後界盡可能將左心室表現的心包完全遊離。
在分離室間溝部位時,鄭仁的手速慢了一點,這裏格外注意不要損傷冠狀動脈分支。
但隻是拳頭大的心髒,按照順序,一步步鈍性分離,轉瞬便分離完畢。
手術結束,鄭仁要了溫鹽水紗布,做切口覆蓋。
開胸的口子,留著是最好的。
要不然骨科那種豪邁的操作,真要是盲操的話,鄭仁怕周總一下子把患者主動脈給鑿穿了。
更改切口,注意無菌區,鄭仁看了一眼心電監護。
患者生命體征平穩,這個難關應該是度過來了。
“鄭老板,您說這心髒的毛病,怎麼能首發症狀在腹部呢?”王總回想患者的病史,雖然自己知道的不近詳盡,但要是自己接診,怕是想不到有胸部疾病。
問問鄭老板的思路,以後也是個借鑒。
“你沒看剛才手術的時候,左膈動脈都擠壓成什麼樣了?”蘇雲道:“長期慢性損傷,患者已經漸漸習慣了,所以隻是說有胸悶。但腹部消化道潰瘍、出血,導致的惡心嘔吐,症狀比較典型,真是特別容易被漏診。”
“鄭老板、雲哥兒,您二位是怎麼發現的?”王總佩服的說道。
“患者自訴有胸悶、氣短,聽診呼吸音是很正常的。”鄭仁隨口說道:“王總,正常查體,一些簡單的大項還是要做的,可不能馬虎。”
王總怔了一下,隨即苦笑。
按照規定,查體是必須要做的,而且是全套的那種。
但臨床的事情,可不是那麼簡單。
一套檢查做下來,沒半個小時是不夠的。急診科那麼忙,哪有時間詳細檢查?
再說,情況絕對不是這麼簡單。
來了一個女患者,診斷闌尾炎,非要給人做胸部以及外陰查體,那不是耍流氓麼?!
很多剛進入臨床的醫生,就栽在這個坑裏。
王總對鄭仁的說法,隻能報以苦笑。不過患者主訴有胸悶,自己應該會聽診吧,應該會的。
周總帶著骨科一線醫生消毒、鋪單子,開始手術。
取克氏針,是骨科最小的手術之一,對於周總來講本來應該完全沒有難度。
可是今兒這台手術做的卻極為別扭。
他小心翼翼的,幾乎不敢用暴力。
但克氏針已經深深的埋在骨痂裏麵,不用暴力的話根本取不出來。
在從前,骨科的診療範圍還不包括頸椎腰椎的時候,被人稱為“木匠”。
锛鑿斧鋸,一應俱全。
手術做的也豪邁,咚咚咚的連敲帶打中就結束了。
鄭仁見周總放不開手腳,也歎了口氣。
隻好在胸腔裏給周總做充足的防護,用一層大紗布墊保護,再用大彎拉鉤的鐵皮擋住克氏針。這樣的話,克氏針就算是在暴力下移動位置,也不會造成過多損傷。