他先把楊教授的手機留了備注,然後撥了出去。
“楊老師,患者的片子我看完了。”
“呃……”
“好的,好的。楊哥,片子考慮是異位脾種植,不考慮肝癌。”
“對,對,您的判斷是對的。有床位的話就收入院吧,做個切除手術,病理……術中切開就能看出來是脾髒組織。”
“哦,好的,患者家屬在我這兒。我帶著上去……”
“行,那我等您。”
說完,鄭仁把電話掛斷。
“楊老師……楊哥說一會下來,等一下吧,省得遇不到。”鄭仁和患者家屬說到。
患者家屬一臉懵逼,事情的發展已經完全脫離了他的預想。
很快,楊教授穿著隔離服,帶著無菌帽,急匆匆的來到介入科。
“鄭老板,我就覺得不像是肝癌。”進門後,楊教授便急匆匆的說到。
看樣子,他那麵剛下台不久,連衣服都沒來得及換。甚至有可能是手術間歇期,抽空跑下來的。
“九成概率是異位脾種植。”鄭仁點點頭。
這種事兒,鄭仁可不能、也不敢百分之百保證。要是手術術中冰凍下來是惡性的,根本沒法解釋。
沒有病理金標準的前提下,大豬蹄子的診斷鄭仁都要懷疑一下。
“鄭老板,你這水平真是高。”楊教授讚道:“給我講講,是怎麼看出來的。”
鄭仁覺得有些奇怪,一台自體肝移植,楊教授就這樣了?
不過他見楊教授專心看片,似乎是心裏話,也沒多想,便笑了笑。
“您不是搞介入的,所以對介入的影像不太了解。”鄭仁道:“患者做了一次介入栓塞,您看這裏,栓塞後碘油沉積的影像上來看,隻存在栓塞壞死灶,而典型的肝癌灶並沒有表現在圖像上。”
“很少有肝癌會呈現這種圖像。再加上患者的病史,間斷腹痛多年,22年前還有脾切除的既往史,所以我判斷是異位脾種植的可能性比較大。”
楊教授看著片子,鄭仁的話倒是解決了他的幾個疑問,可理由卻並不是很充分。
鄭仁的話,能大概率否定肝癌,但脾種植卻無法否定。
“鄭老板,脾種植的話……”
“術前的64排CT增強顯示,病變部位在動脈期出現均勻的強化,而靜脈期為輕微強化。血管造影顯示,肝動脈的分支供應此圓形富血供腫塊。這時候懷疑是肝癌,沒有錯誤。”鄭仁說著,從片袋裏挑揀出來另外一個片子。
“術後複查,核磁的動脈期強化並不明顯,但腹壁上的轉移病灶卻呈相反的特征。”鄭仁道:“因為腹壁病灶的血管比較細,並沒有栓塞治療,這和脾大的介入栓塞術後影像特別像。”
脾大肝硬化的介入栓塞治療,能有效的升高白細胞與血小板的數值。
鄭仁雖然沒有做過,但介入手術接近巔峰,這種“小手術”了若指掌。
“所以,我大概率確定當地醫生做了一次脾栓塞手術。”鄭仁笑道。