第四百三十六章 手術進行中(2 / 2)

“如果此處淋巴管如處理不慎可在術後發生淋巴漏或形成淋巴囊腫,所以我們必須要注意到這一點,以免在術後傷口處產生清亮淋巴液源源不斷滲出現象,這與尿瘺或淋巴漏很難區別。”

蕭凜用剝離器在靜脈上將疏鬆結締組織推開,以使其能完全顯露髂外靜脈約4-5厘米,使心耳鉗能順利鉗夾髂處靜脈,以使腎靜脈與髂處靜脈端側吻合。

“看到這裏了嗎?”蕭凜推了推髂外動脈處:“這裏對於髂外靜脈的吻合。”

李靜宜看了眼,對著蕭凜說:“可以在髂外動脈的纖維膜上牽引2針與外側肌肉縫合,但不需要扣的很緊。這樣不利於手術完畢後拆去。”

“不錯。”蕭凜將手中器具交到李靜宜手裏:“這一部分你來完成。”

李靜宜沒有想到蕭凜會提出這樣的要求,她愣愣的注視著他:“我不行的!”良久才找到了自己的聲音,這不是兒戲,她有點膽怯的拒絕著蕭凜的好意。

“沒有人生下來就會的,如果你連這麼簡單的縫合都不行,事後如何給你兒子動刀?”蕭凜嚴厲的嗓音與他不容拒絕的強勢。李靜宜接過他手裏的工具開始完成她先前的描述。

當握著帶有蕭凜體溫的手術用具時,那顆忐忑不安的心也就跟著平靜下來,從事多年的外科手術經驗的李靜宜仔細而中規中矩的手法將多餘的地方縫合後,把器具交換給蕭凜。

“很漂亮的縫合技術。”

時間在一分分的流失,蕭凜不再多說什麼。髂內動脈的分離在髂總動脈外開始,沿髂內動脈向遠端分離3-5cm長度。

“注意著髂內動脈後側分支,在這個地方需要做結紮、縫紮一次,以防滑脫。如病患年齡偏大,並常有動脈斑塊形成,其動脈管徑偏小者應將動脈內斑摘除,擴大其口徑與腎動脈口徑相當,采用髂外動脈作端側吻合。腎動脈一髂外動脈側吻合的口徑足夠大,位置淺在,較易吻合,較與髂外動脈吻合縮短時間,膀胱側壁分離可在作輸尿管一膀胱吻合時施行。”

在蕭凜做完這個步驟後,李靜宜將心耳鉗遞交到他手中,鉗夾髂外靜脈3

4處。用血管剪刀剪開靜脈,李靜宜用肝素水衝洗靜脈管腔,直至口徑與腎靜脈一致。

“靜脈上切口最好在靜脈前側靠外,因腎放在髂窩內,有利腎血回流通暢。”蕭凜看了眼李靜宜:“你來做靜脈吻合。”

這次李靜宜沒有在推辭。

靜脈吻合一般采用兩點縫合,即在髂靜脈的上、下端處各縫合一針作固定點,再從內、外側作連續縫合。

看著李靜宜下針的距離保持在1.5mm,距切口緣約1mm,使靜脈均能作外翻縫合,保持著內膜對合良好,蕭凜也不由的讚歎著李靜宜的縫合技術,或許女生在這方麵總是要比男生來的強一點。

縫至最後一針時,李靜宜可用帶角平頭細針注入5-8ml肝素鹽水,拉緊縫線,並無出現漏液,腎靜脈內充滿肝素鹽水,她將縫線打結。隨後,她又在腎靜脈處上哈叭鉗,鬆開心耳鉗觀察吻合口有無漏血情況,縫合處沒有任何泄漏,才對著蕭凜點點頭。