兒童心理發育專題 精神發育遲滯
安然，男，9歲，因學習成績差，反應慢，由父母帶到醫院求診。媽媽說，自己懷上安然時已經35歲了，生產時產程較長。與同齡孩子比較，安然自幼表現發育落後，2歲多才會叫媽媽，近3歲時才學會走路，吃飯、穿衣服比一般小孩需要更多照顧。7歲上學，但學習成績差，總是學不會拚音，不會做數學，語文、數學都不及格。老師反映，安然在學校裏一般表現還好，上課也很專心，但就是接受能力比較差，所以成績不好。
醫生與安然交談時發現，雖然安然對醫生的問題都能認真回答，但詞彙量較少，分不清左右，不知道1年有幾個月，計算能力較差，隻能計算10以內的加減，但記憶力尚可。
檢查時，腦電圖正常；學齡兒童韋氏智力測驗，總智商62（臨界正常值為70）。
醫生診斷為：輕度精神發育遲滯。
問題83 什麼是精神發育遲滯？
精神發育遲滯就是人們通常說的“智力低下”、“弱智”。其主要表現是智力發育明顯落後於正常水平，引起學習能力下降，社會適應能力下降，如不能處理人際關係，工作能力差，甚至不會基本的自我照料。
一般來說，以18歲作為智力發育完全的標準，如18歲以後已經智力發育完全的個體，因為疾病引起智力低下稱為癡呆，與精神發育遲滯不同。
問題84 哪些原因會引起精神發育遲滯？
可以引起精神發育遲滯的原因很多，目前可歸納為遺傳因素、媽媽懷孕和生產時的不良因素、嬰幼期腦部和內分泌疾病引發等；少數因社會隔絕，沒有獲得教育機會的人也可能發生此病。
遺傳的疾病是與染色體和基因異常有關的疾病，與精神發育遲滯有關的染色體異常有21-三體綜合征、18三體綜合征、貓叫綜合征、脆性X綜合征等，基因疾病有苯丙酮尿症、半乳糖血症等。這些疾病除表現為智力低下外，還有一些特殊的體貌，如眼距寬、鼻塌、舌大、手腳短等，染色體檢查以及代謝功能檢查可發現異常。
由於遺傳疾病在近親結婚中容易出現，所以近親結婚的家庭，子女出現精神發育遲滯的可能性較高。
媽媽懷孕時感染病毒、飲酒等不利因素通過胎盤影響胎兒的神經係統發育，生產時由於產程長、難產導致新生兒顱內缺氧、出血等都是引起精神發育遲滯的常見原因。
嬰幼兒期的腦炎、腦外傷等疾病，如果病情嚴重，也會引起精神發育遲滯。
還有一種“呆小病”，在碘缺乏地區較多，是由於缺碘影響甲狀腺的功能而導致智力低下。
社會隔絕引起的精神發育遲滯較少，極端的例子如“狼孩”，一般見於被嚴重忽視的兒童。這種孩子隻要再獲得教育機會，智力恢複的可能性比較大。
問題85 精神發育遲滯患兒要做哪些檢查？
智力低下和社會適應能力低下是診斷精神發育遲滯必要的依據，可在兒童心理門診進行韋氏智力測驗和適應行為評定量表評估。精神發育遲滯患兒的智商一般在70以下，習慣上按智商高低將患兒的病情作如下分級：50-69為輕度，35-49為中度，20-34為重度，20以下為極重度。