■學習目標
識記：老年人健康評估的原則和注意事項；老年人健康評估的內容；疼痛評估的方法；老年人日常生活活動功能評估的層次及方法。
理解：老年人各係統的老化改變及護理評估；跌倒、疼痛、尿失禁、大便失禁、老年性耳聾、老視及老年性白內障發生的原因、預防和護理。
運用：能熟練運用軀體健康評估的方法，為老年人實施軀體健康評估。
【案例】
老年科醫師現接到骨科會診申請，要求為該科一位80歲已行關節置換術的老年女性病人會診。病人2個月前在家中不慎跌倒，入院後行關節置換術。病人合並有2型糖尿病、原發性高血壓等疾病，目前傷口已拆線。入院前病人能獨自生活，經常參加社區和單位組織的各種活動。現在病人不能獨自下床活動，且經常記不清自己東西的位置，並常自言自語，向陪護和家人哭訴，對醫師和護理人員的工作非常挑剔。
病人的老伴3年前去世，有3個子女，平均每月回家探望病人1次或2次。
問題探討：
1.如何對該病人進行健康評估？需要評估的主要內容有哪些？
2.對老年病人進行健康評估時有哪些注意事項？
老年人的健康評估過程與成年人是相同的，但是老年人的生理功能衰退，認知能力下降，溝通能力減弱，思維和語言表達逐漸模糊，同時老年期慢性病發病率較高。因此，護理人員在評估老年人的健康狀況時，麵臨更多困難，護理人員應注意態度更親切、詢問更耐心、觀察更仔細，以達到準確收集病人健康信息的目的。
一、老年人健康評估的原則
（一）認識老年人身心變化的特點
1.區分生理性與病理性改變 隨著年齡增長，機體發生於分子、細胞、器官和全身的各種退行性變化，屬於生理性改變；而各種病因導致老年性疾病引起的變化，屬於病理性改變。
2.認識心理過程的規律性的變化 在認知方麵，學習新知識的能力、機械記憶力、思維的敏捷性等不及成年人；在情感方麵，易出現焦慮、抑鬱、自卑、孤獨等心理問題；在人格方麵，易出現人格整合不良、被動依賴等人格特征。
（二）正確認識老年病人實驗（室）檢查結果
在臨床工作中，護理人員應明確老年人實驗室的異常可能有以下幾種情況：1由於疾病引起的異常改變；2受服用的某些藥物的影響；3正常的老年期變化。護理人員應通過長期觀察和反複檢查，正確解讀檢查數據。
（三）認識老年人疾病的非典型表現
老年人感受性降低，加之常並發多種疾病，因而常沒有典型的症狀和體征，給老年人疾病的診斷治療帶來一定的難度，容易出現漏診、誤診。因此，對老年人要重視客觀檢查，特別是生命征和意識狀態的檢查。及時發現病情變化，為疾病的診治提供依據。