“把腫瘤從腦神經上分離出來的時候應該在緊貼腫瘤的周圍,電凝及切開皮層3~4mm,像這種深部的腫瘤要用帶燈腦壓板或冷光源,及吸引器在直視下小心地分離邊吸引,但絕不能盲目亂掏,以免引起洶湧出血,遇到較大血管,常用動脈瘤針帶線作雙重結紮後切斷,也可雙側上銀夾後在中間電凝並切斷,但銀夾必須比血管的直徑長,如無大型銀夾,可用腦動脈瘤夾,再逐步把畸形灶分離翻轉,找到深部主要供血血管,牢固結紮後切斷,即可摘除腦動靜脈畸形灶。”
雖然這個過程林海僅僅隻用了一分鍾就介紹完了,但是整個過程卻不是一分鍾就能夠做完,當林海介紹完這個過程的時候,注意力是高度集中,小心翼翼地用手中的工具,深怕一次小疏忽讓病人再也無法醒來。
此時的觀摩室內一片靜悄悄的,甚至連一根針丟到地上都能夠聽出聲響,十幾位醫生都屏住呼吸,通過觀摩室牆壁上的電視,認真地觀看著林海的每一個動作。
時間在一分一秒的流逝,站在林海身邊的一名護士已經不記得自己到底為林海擦了多少次汗,她看著林海一臉專注的樣子,心裏是感慨萬分:“難怪腦外科的那些桀驁不馴的醫生們,會那麼快就向林主任臣服,他的醫術簡直是太厲害了,看他幫病人動手術的樣子,簡直是太有魅力了,可惜我早以成為他人之婦,否則我一定要追求他。”
傍晚四點多鍾,林海終於有驚無險地幫壓迫在病人腦神經上的腫瘤成功切除,將腫瘤取出之後,林海再次出聲介紹道:“雖然已經成功取出腫瘤,但是掃尾工作同樣也不能有一絲的馬虎,將活動性出血點用雙極電凝或銀夾止血,然後放入一團帶線的濕腦棉,用吸引器吸引,使腦棉與瘤腔壁附著,待幾分鍾後,細心、緩慢地將腦棉掀起,滲血處耐心細致地用雙極電凝分別止血,如此反複處理,出血即會停止,關顱前把生理鹽水充滿瘤腔,並再次觀察有無滲血;如有,則繼續處理,直至放在瘤腔內的生理鹽水保持澄清,並在撤去降壓藥複壓後或壓迫頸靜脈仍不出血為止。”
在完成這一係列步驟之後,剩餘的關顱工作林海交給一旁的徐敏華主任和高衝,之後就一邊觀看高衝幫病人縫合,一邊對其叮囑道:“小衝!關顱采用緊密縫合硬膜腦,顱骨窗緣硬腦膜懸吊縫合的辦法,如果顱骨窗內硬腦膜過分鬆弛過,可作一硬腦膜懸吊線,從顱骨瓣相應部位鑽一小孔,將懸吊線引至顱骨外,與骨膜縫合結紮,以盡量消滅硬腦膜外間隙,減少術後血腫形成的機會,硬腦膜下和硬腦膜外各放一引流管並另作切口引出。”
看著徐敏華和高衝完成縫合之後,對徐敏華道:我們先出去,剩下的工作就讓容榮和高衝來完成吧,讓他們也吸收點經驗。咱們先到外麵的觀摩室去,我給大家講講這種手術應該注意的事項。”