第八章 肺部疾病的預防(1 / 3)

肺癌來勢洶洶。但從某種程度上來講,又可以說是一隻紙老虎。因為研究證實:肺癌是可預防的腫瘤之一。如果大家能夠一起努力,通過普及肺癌預防知識截斷肺癌的源頭。

同時加大對肺癌的基礎及臨床研究投入。開發更高效的肺癌治療手段,相信在未來的10年內肺癌的發病率及死亡率將逐步降低。

肺癌的危險因素

目前認為,肺癌是一種典型的與環境因素及生活方式有關的疾病。世紀中葉以來世界許多地方,特別是大城市中的肺癌發病率和死亡率持續增加,引起了臨床和流行病學研究工作者的廣泛關注,目前已提出了不少與肺癌病因有關的危險因素。

1.吸煙

吸煙是目前公認的肺癌病因中最重要的因素。據估計,80%以上由環境因素引起的肺癌是因吸煙引起的,吸煙者的肺癌死亡約為不吸煙者的10倍以上。吸煙量與肺癌的劑量反應關係以及戒煙後肺癌危險性下降的事實,更進一步支持吸煙在肺癌病因學中的重要作用。被動吸煙和肺癌關係的研究結論雖然尚不完全一致,但多數研究認為被動吸煙可明顯增加肺癌的危險性。一項meta分析綜合十多項有關被動吸煙的資料顯示非吸煙者的妻子因丈夫吸煙而患肺癌的危險性增加30%。

2.空氣汙染

城市工業取暖及汽車增加,導致的空氣汙染越來越嚴重,肺癌增加亦與空氣汙染有關。如我國東北工業城市沈陽、鞍山等的肺癌死亡率較高,與大氣汙染可能有關。我國1994年惡性腫瘤死亡抽樣調查結果顯示大城市居民肺癌死亡率為39.10br10萬。而中小城市和農村分別為22.06br10萬和15.83br10萬,一定程度上說明了城市空氣汙染與肺癌發生的聯係。此外,室內局部空氣汙染如煙草、煙霧室內用生活燃料和烹調油煙等也被認為是肺癌的重要危險因素。如雲南宣威前些年農村女性肺癌的死亡率高於男性,主要與室內使用含有大量致癌物如多環芳烴等的煙煤有關(RR=2.5)。

3.職業暴露

某些職業接觸與肺癌的關係比較明確,已有十多種工業毒物或職業過程被確定為與肺癌有關。如雲南個舊雲錫公司礦工肺癌的發病率和死亡率在全世界都屬最高,男性礦工人群肺癌發病率和死亡率分別高達1180.3br10萬和729.6br10萬。通過對錫礦工作環境調研,發現作業環境中存在的氡子氣、含砷粉塵等是礦工肺癌高發的重要原因,采取措施後已有所下降。另外如大量吸入放射性物質如鈾、鐳等,長期接觸煤氣、含放射性的金屬礦及微波輻射等均可誘發肺癌。此外,職業性接觸二氧化矽、無機砷、石棉、鉻、鎳、煤焦油、芥子氣、二氯甲醚、氯甲甲醚等均可增加肺癌發生的危險性。

肺癌來勢洶洶。但從某種程度上來講,又可以說是一隻紙老虎。因為研究證實:肺癌是可預防的腫瘤之一。如果大家能夠一起努力,通過普及肺癌預防知識截斷肺癌的源頭。

同時加大對肺癌的基礎及臨床研究投入。開發更高效的肺癌治療手段,相信在未來的10年內肺癌的發病率及死亡率將逐步降低。

肺癌的危險因素

目前認為,肺癌是一種典型的與環境因素及生活方式有關的疾病。世紀中葉以來世界許多地方,特別是大城市中的肺癌發病率和死亡率持續增加,引起了臨床和流行病學研究工作者的廣泛關注,目前已提出了不少與肺癌病因有關的危險因素。

1.吸煙

吸煙是目前公認的肺癌病因中最重要的因素。據估計,80%以上由環境因素引起的肺癌是因吸煙引起的,吸煙者的肺癌死亡約為不吸煙者的10倍以上。吸煙量與肺癌的劑量反應關係以及戒煙後肺癌危險性下降的事實,更進一步支持吸煙在肺癌病因學中的重要作用。被動吸煙和肺癌關係的研究結論雖然尚不完全一致,但多數研究認為被動吸煙可明顯增加肺癌的危險性。一項meta分析綜合十多項有關被動吸煙的資料顯示非吸煙者的妻子因丈夫吸煙而患肺癌的危險性增加30%。

2.空氣汙染

城市工業取暖及汽車增加,導致的空氣汙染越來越嚴重,肺癌增加亦與空氣汙染有關。如我國東北工業城市沈陽、鞍山等的肺癌死亡率較高,與大氣汙染可能有關。我國1994年惡性腫瘤死亡抽樣調查結果顯示大城市居民肺癌死亡率為39.10br10萬。而中小城市和農村分別為22.06br10萬和15.83br10萬,一定程度上說明了城市空氣汙染與肺癌發生的聯係。此外,室內局部空氣汙染如煙草、煙霧室內用生活燃料和烹調油煙等也被認為是肺癌的重要危險因素。如雲南宣威前些年農村女性肺癌的死亡率高於男性,主要與室內使用含有大量致癌物如多環芳烴等的煙煤有關(RR=2.5)。

3.職業暴露

某些職業接觸與肺癌的關係比較明確,已有十多種工業毒物或職業過程被確定為與肺癌有關。如雲南個舊雲錫公司礦工肺癌的發病率和死亡率在全世界都屬最高,男性礦工人群肺癌發病率和死亡率分別高達1180.3br10萬和729.6br10萬。通過對錫礦工作環境調研,發現作業環境中存在的氡子氣、含砷粉塵等是礦工肺癌高發的重要原因,采取措施後已有所下降。另外如大量吸入放射性物質如鈾、鐳等,長期接觸煤氣、含放射性的金屬礦及微波輻射等均可誘發肺癌。此外,職業性接觸二氧化矽、無機砷、石棉、鉻、鎳、煤焦油、芥子氣、二氯甲醚、氯甲甲醚等均可增加肺癌發生的危險性。

4.其他

營養不良、缺乏蔬菜水果、既往肺部疾病史、肺癌家族史以及室內裝修材料汙染等亦可能與肺癌的發生有一定關係。心理、精神因素對肺癌發生的影響亦正在越來越被人們重視。由於肺癌是一種長潛隱期且多因素的疾病,即使在一些已知的因素中,其危險性的重要性對不同特征的人群以及基因類型來說不盡相同,即存在人群的易感性。此外,近年來肺癌病理組織類型發生顯著變化,腺癌在上升,鱗癌在下降,其危險因素也存在差異。因此仍有必要繼續深入進行肺癌的流行病學以及分子流行病學的研究,以進一步揭示肺癌的病因找到預防的措施。

肺癌的早期預防

1.停止吸煙對肺癌的預防作用