2.2特殊技術的應用

特殊技術包括常規製片以外的各種技術,如組織化學、酶組織化學、免疫組織化學染色、電鏡、DNA倍體分析、DNA原位雜交、圖像分析等檢驗方法,這些技術的應用對提高病理診斷水平有重要意義,有時是不可缺少的。應根據實驗室條件、診斷的需要和可能,有針對性地選用。

恰當選用組織化學、酶組織化學和免疫組織化學染色並合理評價結果,對提高診斷水平的意義受到病理醫生的廣泛重視。大多數細胞腦漿產物和纖維、基質成分都可用組織化學染色顯示,鑒定這些成分對判斷組織、細胞類型和腫瘤組織來源常常是不可少的。免疫組織化學染色可以顯示胞膜、腦漿、胞核以及間質中微量的特殊成分,對判斷組織、細胞的來源、類型和分化程度具有非常高的特異性和敏感性。例如,判斷肌源性、神經源性腫瘤紉腦和淋巴瘤細胞類型,判斷甲狀腺濾泡上皮和濾泡旁細胞及其腫瘤,都需要免疫組織化學染色。目前已有近百種免疫抗血清應用於免疫組織化學,協助病理診斷,對提高診斷水平,特別是腫瘤細胞來源的鑒別起著非常重要的作用。對此,病理醫生應有充分的認識,不斷提高其應用價值。但是,免疫組織化學的特異性隻是相對的。目前尚未找到絕對特異的腫瘤標記物,其敏感性也有待提高。因此,過分依賴免疫組化技術而不參考價值,並具有使用方便、經濟可靠等特點,如選用得當,會起到其他染色技術所達不到的作用。

適當地選用電鏡觀察,分析病變中重要細胞的超微結構特點也是達到正確病理診斷所必需的。例如,依據瘤細胞胞漿的結晶狀腎素顆粒診斷腎球旁細胞瘤,依據瘤細胞腦漿神經分泌顆粒和核旁纖維小體診斷稀疏顆粒型生長激素細胞腺瘤,依據胞漿的Birbeck顆粒診斷組織細胞增生症等。超微結構病理在神經源性與肌源性腫瘤鑒別診斷中的參考價值也是很高的。

DNA原位雜交、DNA倍體分析、計算機圖像分析等技術正在引入外科病理診斷工作。

這些新技術在一些病變的生物病原學診斷和在評估一些惡性腫瘤細胞分化程度及其預後等方麵發揮其獨特的作用。為了提高病理診斷能力還需要深入開拓這些先進技術。但對當前病理診斷工作來說,這些先進技術的應用仍然必須以常規染片的觀察作為基礎。

2.3培養科學的診斷思維

正確的病理診斷需要科學的診斷思維。病理醫生應特別注意診斷思維方法的訓練和修養。病理診斷的思維方法並無固定模式,也不可能千篇一律,每位外科病理學專家都有自己經過多年專業實踐形成的診斷思維方法。盡管如此,在病理診斷這一複雜的思維過程,經常會麵臨一些帶有業務特點的規律性問題需要病理醫生明確認識和妥善處理。

2.2特殊技術的應用

特殊技術包括常規製片以外的各種技術,如組織化學、酶組織化學、免疫組織化學染色、電鏡、DNA倍體分析、DNA原位雜交、圖像分析等檢驗方法,這些技術的應用對提高病理診斷水平有重要意義,有時是不可缺少的。應根據實驗室條件、診斷的需要和可能,有針對性地選用。

恰當選用組織化學、酶組織化學和免疫組織化學染色並合理評價結果,對提高診斷水平的意義受到病理醫生的廣泛重視。大多數細胞腦漿產物和纖維、基質成分都可用組織化學染色顯示,鑒定這些成分對判斷組織、細胞類型和腫瘤組織來源常常是不可少的。免疫組織化學染色可以顯示胞膜、腦漿、胞核以及間質中微量的特殊成分,對判斷組織、細胞的來源、類型和分化程度具有非常高的特異性和敏感性。例如,判斷肌源性、神經源性腫瘤紉腦和淋巴瘤細胞類型,判斷甲狀腺濾泡上皮和濾泡旁細胞及其腫瘤,都需要免疫組織化學染色。目前已有近百種免疫抗血清應用於免疫組織化學,協助病理診斷,對提高診斷水平,特別是腫瘤細胞來源的鑒別起著非常重要的作用。對此,病理醫生應有充分的認識,不斷提高其應用價值。但是,免疫組織化學的特異性隻是相對的。目前尚未找到絕對特異的腫瘤標記物,其敏感性也有待提高。因此,過分依賴免疫組化技術而不參考價值,並具有使用方便、經濟可靠等特點,如選用得當,會起到其他染色技術所達不到的作用。

適當地選用電鏡觀察,分析病變中重要細胞的超微結構特點也是達到正確病理診斷所必需的。例如,依據瘤細胞胞漿的結晶狀腎素顆粒診斷腎球旁細胞瘤,依據瘤細胞腦漿神經分泌顆粒和核旁纖維小體診斷稀疏顆粒型生長激素細胞腺瘤,依據胞漿的Birbeck顆粒診斷組織細胞增生症等。超微結構病理在神經源性與肌源性腫瘤鑒別診斷中的參考價值也是很高的。