【臨床應用】1.用方要點:本方為湧吐法之首要方劑。以胸膈痞硬,懊不安,氣上衝喉咽不得息,或誤食毒物尚在胃中為用方要點。
2.臨證加減:痰濕重者,可加白礬以助湧吐痰濕;痰涎壅盛者,酌加菖蒲、鬱金、半夏以開竅化痰;風痰盛者,加防風、藜蘆以湧吐風痰。
3.現代應用:常用於口服毒物中毒、酒精依賴症、慢性肝炎、精神分裂症、抑鬱症等屬於痰食壅滯胸脘者。
中毒:口服瓜蒂散治療中毒,與洗胃器灌注洗胃法、口服溫開水引吐法相比,具有治療時間短,總有效率高的優點。
酒精依賴症:口服瓜蒂散或瓜蒂膠囊治療酒精依賴症,嘔吐反射形成即停止給藥,每周治療1~3次,5~15次為1個療程,半年戒除率在90%以上,優於注射阿撲嗎啡者。
慢性肝炎:用瓜蒂散噴鼻治療慢性乙肝,4天1次,8次後改6天1次,治療2個月後,總有效率可達91.7%。
精神分裂症:以瓜蒂散加味煎煮治療精神分裂症患者,症見精神抑鬱,沉默癡呆,或喧擾肆罵,狂躁不安,辨證屬痰涎塞盛,化熱上擾,清竅被蒙者,效果良好。
4.使用注意:瓜蒂苦寒有毒,易傷正氣,用量不宜過大,中病即止。年老體虛、孕婦、產後等慎用。若宿食或毒物已離腸胃,痰涎不在胸膈者,均禁用。恐吐後傷胃,可服稀粥少許以自養。若服後嘔吐不止,可取麝香或丁香末,以水衝服解之。
【現代研究】瓜蒂散有較強的催吐作用。動物實驗證明,瓜蒂的主要成分甜瓜素能刺激胃黏膜的感覺神經,反射性興奮嘔吐中樞而引起嘔吐。瓜蒂散可升高大腦皮層去甲腎上腺素含量,對精神分裂症、抑鬱症有一定治療作用。
救急稀涎散
《聖濟總錄》
【組成】豬牙皂角如豬牙,肥實不蛀者,削去黑皮,四挺(15g)白礬通瑩者,一兩(30g)
【用法】上二味,為細末,再研極細為散。如有患者,可服半錢,重者三錢匕,溫水調灌下,不大嘔吐,隻有微涎稀冷而出,或一升二升,當時省覺,次緩而調治,不可使大攻之,過則傷人(現代用法:共為細末,每服1.5~4.5g,溫開水送下)。
【功效】開關湧吐。
【主治】中風閉證。痰涎壅盛,喉中痰聲轆轆,氣閉不通,心神瞀悶,四肢不收,或仆倒不省,或口角似歪,脈滑實有力者。亦治喉痹。
【配方解析】本證由痰壅氣閉所致。痰涎壅盛,氣道不利,故致喉中痰聲轆轆;痰濁上蒙心竅,則見心神瞀悶,或仆倒不省;痰阻氣滯於經脈,則四肢不收,或口角似歪。中風閉證,痰涎壅盛,或喉痹阻塞氣道,均為急症,治宜催吐開關,稀涎通竅,再隨證調治。
方中白礬酸寒湧泄,化頑痰,開關湧吐,《本草綱目》謂其“吐利風熱之痰涎,取其酸苦湧瀉也”,為君藥。皂莢辛溫而鹹,辛能開竅,溫能化痰,鹹能散結,善通關去閉,蕩滌痰濁,為臣藥。二藥合用,能稀涎開關湧吐。《醫方集解》雲:“白礬酸苦能湧泄,鹹能軟頑痰,故以為君。皂角辛能通竅,鹹能去垢,專製風木,故以為使,固奪門之兵也。”因本方有稀涎之功,用治中風閉證及喉痹急症,故名“救急稀涎散”。
【臨床應用】1.用方要點:本方為湧吐法之首要方劑。以胸膈痞硬,懊不安,氣上衝喉咽不得息,或誤食毒物尚在胃中為用方要點。
2.臨證加減:痰濕重者,可加白礬以助湧吐痰濕;痰涎壅盛者,酌加菖蒲、鬱金、半夏以開竅化痰;風痰盛者,加防風、藜蘆以湧吐風痰。
3.現代應用:常用於口服毒物中毒、酒精依賴症、慢性肝炎、精神分裂症、抑鬱症等屬於痰食壅滯胸脘者。