第十九節 水腫(1 / 1)

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水腫

指四肢或眼瞼、顏麵部腫脹。

對症治療:利尿劑。

心源性:充血性心理衰竭、縮窄性心包炎、風濕病、高血壓病(從足部開始,向上延及全身)等。

腎源性:急性腎小球腎炎(利尿消腫、降血壓)、慢性腎小球腎炎(積極控製高血壓和減少蛋白尿,利尿劑:氫氯噻嗪)、腎病綜合征(利尿消腫:滲透性利尿劑、瀦鉀,減少蛋白尿)腎盂腎炎衰竭期、腎動脈硬化症、腎小管病變、狼瘡性腎炎、尿道結石(從眼瞼、顏麵開始而延及全身)等。

肝源性:肝硬化(限製水、鈉的攝入,利尿劑:雙氫克尿噻)、肝癌、肝壞死、急性肝炎等。

內分泌代謝疾病:甲狀腺功能減退症、甲狀腺功能亢進症、原發性醛固酮增多症、庫欣綜合征、腺垂體功能減退症、糖尿病(部分患者在發生心腎並發症即出現水腫)等。

營養不良性:由於慢性消耗疾病長期營養缺乏、蛋白質丟失性胃腸病、重度燒傷、維生素B族缺乏(特點:體重減輕,常從足部蔓延至全身)等。

結締組織疾病:係統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等。

妊娠性:妊娠後期壓迫下腔靜脈。

藥物性:藥物過敏反應:解熱鎮痛藥、磺胺類、某些抗生素;藥物性腎損害:見於某些抗生素、磺胺類、別嘌醇、木通、雷公藤;藥物至內分泌紊亂:見於腎上腺皮質激素、性激素、胰島素、蘿芙木製劑、甘草製劑、鈣拮抗製劑(鈉水瀦留)等。

功能性水腫:在環境、體質、體位等因素的影響下,使體液循環功能發生改變而產生的水腫,包括:高溫環境引起的水腫、肥胖性水腫、老年性水腫、旅行者水腫、久坐椅者水腫等。

炎性:見於蜂窩織炎、癤腫、丹毒、高溫及化學灼傷等。

靜脈回流障礙性:見於靜脈曲張、靜脈血栓、血栓性靜脈炎、上腔靜脈阻塞綜合征、下腔靜脈阻塞綜合征等。