第35章 鄧世發對昏厥的辨證施治(1 / 1)

病例1:方××,男,住墊江縣太平鄉永利六隊。由其母代訴:患兒高熱、腹痛、裏急後重,解膿血黏液大便1天。體溫40℃,呼吸36次/分,脈搏122次/分,血壓74/52mmHg(1mmHg=),心肺未聞病理性雜音,肝脾未觸及。神誌恍惚,時譫語,撮空,麵潮紅,皮膚及四肢溫暖,時抽搐,出熱汗,唇紅,齒燥,舌紅絳、苔黃乏津,溲黃少。診斷:中毒性菌痢。此屬熱毒入營動血,肝風內動,津枯火熾,亡陰之兆。用安乃近、氯黴素及異丙嗪肌內注射,已半天神誌未複。遂改用涼瀉法針湧泉、關元、懸鍾,平補平瀉法針水溝、承漿,點刺手十二井穴、百會、四神聰,稍出血,共奏涼營泄熱、滋水生津、養陰濟陽之效。2小時後,患兒神誌轉清,亡陰證漸消。後用瀉火解毒、清營涼血、養陰生津之黃連解毒湯、犀角地黃湯和增液承氣湯加減治療,共6劑痊愈。

病例2:鄧××,女,43歲,住墊江縣太平鄉永利六隊。

由其愛人代訴:患者突然畏寒、高熱、頭身疼痛,尤以枕部為甚,已5天半。昏迷、時煩躁半天。查體:體溫39.5℃,脈搏119次/分,呼吸29次/分,血壓50/32mmHg(1mmHg=),麵色蒼白,鼻息氣微,出冷汗,四肢厥冷,舌質淡,脈細微數。心肺無病理性改變,肝在肋下3cm,質軟,脾在肋下觸及,輕度黃疸,穿刺枕部腫物有膿和血。診斷為敗血症。經用抗生素5天,去甲腎上腺素治療6小時,仍昏迷不醒,患者亡陰證候畢露,遂改用針灸搶救,以燒山火刺湧泉、足三裏,溫針關元,灸神闕回陽固脫,用平補平瀉法針刺手十二井穴、水溝、承漿以通利經脈、調和陰陽,三棱針點刺百會、四神聰醒腦清神。針灸後2小時半,患者神識漸清,血壓逐漸回升,並穩定在92/74mmHg(1mmHg=)左右,後用大劑量回陽救逆之中藥:熟附子片、肉桂、牡丹皮、茯苓、澤瀉、生地黃、淮山藥、山茱萸、玄參等加減,並結合抗生素治療12天痊愈。

病例3:周××,男,69歲,住墊江縣大順鄉高平一隊。

由其子代訴:患者平素體胖,高血壓病史約4年。突然昏倒,不省人事,嘔吐約10小時。查體:血壓196/114mmHg(1mmHg=),麵色蒼白,鼻息氣微,舌伸不出,痰聲轆轆,口眼斜,左側半身不遂,舌質淡、苔厚膩,脈沉弦。診斷:腦出血。經用氯丙嗪肌內注射,5%葡萄糖液靜脈推注搶救6小時神誌仍不清,乃用針灸從氣虛痰厥論治。以三棱針刺手十二井穴、百會、四神聰,令出血,疏利痰滯,調和氣血;刺水溝、承漿,通任督,調和陰陽;針湧泉,灸神闕、關元,溫針足三裏,補益元氣;用瀉法針刺豐隆、天突,豁痰開竅。搶救2小時餘,患者逐漸清醒,血壓降至164/98mmHg(1mmHg=),痰鳴減輕,僅存語言謇澀,左半身不遂。繼用益氣活血、疏風通絡、降逆豁痰之中藥,並按摩治療,3個月左右痊愈。

(本章完)