【醫案】女，57歲。雙下肢起疹伴疼痛1周。1個月前因長期站立出現雙下肢疼痛，未重視，1周前發現雙下肢起紅疹伴水腫，疼痛逐漸加重，呈脹痛感，行走吃力，夜間難以入睡。近2日皮疹進一步增多，水腫加重。體檢：雙下肢可觸及多個鴿蛋至核桃大小鮮紅色結節，質硬，壓痛(+)，雙下肢明顯水腫，右側尤甚。舌質淡微胖，有齒痕，苔白膩，脈細滑。兼見：口幹明顯。結合皮損組織病理診斷為“結節性血管炎”。予五苓散、三妙丸合涼血五根湯：牛膝、澤瀉、紫草根、白茅根和栝樓根各20g，黃柏、豬苓、茯苓、白術、茜草根和板藍根各15g，蒼術和桂枝各10g。水煎服，日1劑。服藥7日後水腫消退，結節基本消退，皮疹顏色轉為淡褐色。繼服7劑，皮疹顏色逐漸恢複正常。隨訪3個月無複發。
4.紅皮病型銀屑病
【醫案】患者，男，76歲。全身反複起疹伴癢兩年半，加重2周。兩年半前無明顯誘因發現腹部、大腿內側起蠶豆至錢幣大小紅斑，表麵脫屑，伴瘙癢，外院以“銀屑病”予以治療，療效不佳；在私人診所口服中草藥(具體藥物不詳)及注射地塞米鬆間斷治療1月餘，皮疹部分消退，停藥後皮疹又加重；期間多次在外院治療(用藥不詳)，療效不佳；2周前皮疹增多、加重，泛發全身；近2天來麵部出現水腫，軀幹四肢皮疹彌漫融合，雙下肢腫痛明顯，表麵大量脫屑，無畏寒、發熱等不適。既往有腦萎縮、皮膚瘙癢症病史。係統檢查未見異常。皮膚科情況：頭皮、軀幹、四肢見大片狀彌漫性浸潤性暗紅斑，表麵覆大片狀灰白色鱗屑；雙小腿、雙手足明顯水腫；雙足底見皸裂，局部有血性滲出物，觸痛陽性；掌蹠角化明顯。診斷：紅皮病型銀屑病，紅皮病低蛋白血症水腫。入院後查血WBbsp;8.7×109brL，N 0.59，E 0.056，IgE 676.6IUbrml；腎功能、電解質分析均正常；ALB 28gbrL，餘正常。予甲氨蝶呤15mg靜滴，1次br周，治療3次後水腫性紅斑明顯消退，但水腫症狀無明顯改善。因患者周身水腫明顯，尤以下肢為甚，自覺口幹，夜尿3次，大便稀溏，舌淡胖，苔白膩，脈滑。辨證為脾虛不能運化水濕，濕邪外泛於肌膚，治宜健脾化濕，利水消腫。予五加皮、茯苓皮、澤瀉、豬苓、防己、川牛膝、大腹皮和板藍根各20g，茯苓30g，桂枝和甘草各6g，白術、黃柏和陳皮各15g。水煎服，日1劑。服藥9日後患者水腫基本消退。
5.血管神經性水腫
【醫案】患者，女，24歲。麵部反複水腫3個月。西醫予抗組胺藥可暫時控製，停藥即複發。症見：麵部彌漫性水腫，以唇、眼為甚。診斷：血管神經性水腫。治則：通陽化氣，利水消腫。處方：澤瀉30g，茯苓18g，豬苓18g，白術18g，桂枝12g，細辛3g，黃芪30g，冬瓜皮30g。7劑，水煎服，日1劑。停服所有西藥，中藥溫服後多飲熱水熱湯。生活起居勿貪涼。1周後，麵色淡紅，精神、飲食、睡眠正常，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。
【醫案】女，57歲。雙下肢起疹伴疼痛1周。1個月前因長期站立出現雙下肢疼痛，未重視，1周前發現雙下肢起紅疹伴水腫，疼痛逐漸加重，呈脹痛感，行走吃力，夜間難以入睡。近2日皮疹進一步增多，水腫加重。體檢：雙下肢可觸及多個鴿蛋至核桃大小鮮紅色結節，質硬，壓痛(+)，雙下肢明顯水腫，右側尤甚。舌質淡微胖，有齒痕，苔白膩，脈細滑。兼見：口幹明顯。結合皮損組織病理診斷為“結節性血管炎”。予五苓散、三妙丸合涼血五根湯：牛膝、澤瀉、紫草根、白茅根和栝樓根各20g，黃柏、豬苓、茯苓、白術、茜草根和板藍根各15g，蒼術和桂枝各10g。水煎服，日1劑。服藥7日後水腫消退，結節基本消退，皮疹顏色轉為淡褐色。繼服7劑，皮疹顏色逐漸恢複正常。隨訪3個月無複發。
4.紅皮病型銀屑病