在所有課程中，天佑最喜歡上音樂課。每當音樂響起時，天佑都會小聲地跟著哼起來，更重要的是，他記得住音樂旋律，也跟得上音樂的節奏。音樂老師表揚過他一次後，每次音樂課，天佑都顯得非常興奮，他嘴巴一張一合地跟著同學唱歌，他記不住歌詞，但是能記住旋律。有一次，天佑正確地哼出了《梁祝》的旋律，音樂老師送了他一朵小紅花，天佑高興了好幾天。馬老師看到後，問他說：“你的小紅花哪裏來的?”天佑說：“唱歌送的。”馬老師誇獎他，鼓勵他繼續努力，以後當個音樂家，天佑則不好意思地低下了頭。
不得不承認，帶一個天佑，比多帶十個學生還要累。課堂上，馬老師要特別照顧他的情緒，戶外活動中，馬老師要時刻關注他，叮囑其他同學，要保護他，不能讓他受傷。天佑身體協調性差，走路不穩，興奮起來不管不顧，跑起來肯定會摔倒，馬老師對他說的最多的話就是，“李天佑，你慢點走”。時間久了，班上的同學也像馬老師一樣提醒他，“李天佑，你慢點走”。
兩個學期之後，天佑的爸爸打電話給馬老師說，他給天佑找到了專門的智力障礙學校，和公立小學相比，那裏可能更適合他。一年前，他將天佑從智力障礙學校接出來，因為他不想讓自己的孩子生活在一個不正常的世界裏，如今，他為什麼又要把天佑送回去?馬老師不知道天佑爸爸為什麼會改變想法，但她希望那裏的老師和同學也能友好地接納他，發現他身上的閃光點和可愛之處。
從先天因素和後天因素兩個維度區分，導致兒童智力障礙主要有先天遺傳和後天環境兩個因素。遺傳是導致智力障礙的重要因素。遺傳因素，其實主要指染色體異常，染色體異常分為染色體數目異常和染色體結構異常兩種，前者大多為非整數體，如21-三體綜合征兒童的染色體是47條，第21對染色體上有三條。後者包括染色體斷片的易位、缺失、重複、倒立、環形染色體等。
21-三體綜合征的最大特點便是智力障礙。病人的智商為30～55，也有低於30的病人。除了遺傳之外，21-三體綜合征與病毒感染、母親接觸放射線、孕期服藥或化學毒物有關，另外，高齡產婦所生子女患此病的概率很大，年齡越大的產婦，其概率越大。
遺傳因素還包括先天代謝異常，苯丙酮尿症就是由於先天性代謝異常導致的遺傳疾病。兒童體內的苯丙氨酸和代謝物苯丙酮積聚在血液中，損傷神經係統，導致智力障礙。苯丙氨酸代謝異常的兒童出生時並不能看出異常，而後，兒童出現濕疹、嘔吐，經常哭鬧，接著頭發由黑變黃，瞳孔由黑變淺，尿液、汗液中一股特殊的臭味，發育遲緩，智力低下，智商在50以下。
另外，社會文化因素也會導致兒童智力發育遲緩。如生活在貧困地區的兒童，由於缺乏良好的早期教育，其智力和社會適應能力受到製約，導致腦功能發育不足。地理條件也是其中一個因素，尤其在汙染嚴重的地區，水汙染、大氣汙染、農藥汙染、重金屬汙染、電離輻射以及噪聲汙染等都會造成兒童智力障礙，在缺碘的地區，兒童因為碘攝入不足導致智力障礙。