第8章 骨科疾病的捏脊療法
一、急性腰扭傷
急性腰扭傷，俗稱“閃腰岔氣”，是臨床常見病。表現為腰部疼痛，動轉不靈，負重不利。尤其好發於體力勞動及體質較弱者。
【病因病機】
本病多發生於腰骶、骶髂和兩側骶棘肌處，這主要是體重的壓力和外來的衝擊力多集中在這些部位。當體位不正，突然改變體位；或搬動重物，用力過大，使局部肌肉張力收縮；或突然跌仆等造成腰部肌肉筋膜、韌帶、關節、關節囊等受損，血脈凝澀，經絡壅阻，不通則痛。正如《醫宗金鑒》所說：“跌打損傷，瘀聚凝結，身必俯臥，若欲仰臥，皆不能也，疼痛難忍，腰筋僵硬。”
【臨床表現】
症狀主要表現在脊柱兩側肌肉疼痛。傷後可出現不同程度的活動受限，腰肌緊張、痙攣(以一側者為多見)，甚者可出現脊柱抗痛性側彎，疼痛可牽扯至一側臀部或下肢，局部壓痛、拒按，壓痛點多在一側腰肌，尤以腰2～3椎兩側最為明顯。甚或脊柱僵板不動，動則痛如錐刺，或為挺直不能彎曲，或為躬身不能直立，腰部肌肉症狀可不明顯，壓痛點多局限於腰椎關節處。受傷時患者常當扭傷較重時，常隨即出現腰部的劇痛，活動不便，坐、臥、翻身困難，甚至不能起床，咳嗽，深呼吸時都感疼痛加重。檢查可見腰部肌肉緊張，痙攣，壓痛明顯，常伴有腰椎棘突偏歪，放射痛等。
【治療方法】
1治則行氣活血，舒筋活絡。
2手法患者俯臥位，術者先用雙手掌根部在背部自上而下按揉腰脊，再用拇指按壓夾脊穴(腰1至腰5段)。至患者背部發熱感，自覺稍有緩解時，開始用常規捏脊手法從尾椎捏向大椎穴，反複10～15遍，重在捏提的動作，提拿時一般可聽到聲響，手法先輕柔，逐漸加重，使患者能逐漸適應並耐受。每捏提一遍後按揉腎俞、腰陽關、命門、誌室、大腸俞等穴位上按揉半分鍾左右。可配合腰背後扳、斜扳、拔伸、熱敷等法。
【治驗集錦】
1韓水淼報道，用捏脊療法治療急性腰扭傷42例，男31例，女11例，年齡21～74歲，病程1～7天。手法：患者俯臥床上，屈肘兩手平放頜下，下肢伸直。術者站在患者左後方，先確定腰部痛點，然後雙手拇、食指握成半拳狀，食指半屈，拇指伸直，拇指指腹對準示指第2指間關節橈側，兩指保持一定距離，對準腰部壓痛點，平脊椎兩旁3厘米處(相當於足太陽膀胱經循行處)，雙手拇、食指將皮膚捏住猛然提起，隨即放鬆，此時常可聽到響聲。沿此部位向上下一脊柱兩旁掂捏兩次，令患者起床活動腰部，每日1次。結果：治療後症狀消失或明顯減輕，腰部活動自如為痊愈。症狀減輕，腰部活動仍受限為好轉。症狀不減或加重為無效。42例中，1次治愈者32例，好轉10例，2次全部治愈。
2劉寶華、孟憲典報道：針刺配合捏脊療法治療急性腰扭傷500 例，療效滿意。方法：患者取端坐位， 取雙側後溪、申脈穴， 局部常規消毒， 選038毫米×25毫米毫針直刺， 進1～ 05 寸， 得氣後留針30 分鍾， 每10 分鍾行針1 次， 每天針刺1 次。同時配合捏脊療法， 先確定腰部痛點， 然後雙手拇、食指握成半拳狀， 示指半屈， 拇指伸直， 拇指指腹對準示指第2 指間關節橈側， 2 指保持一定距離， 對準腰部壓痛點， 旁開脊椎3厘米 雙手拇、食指將皮膚捏起猛然提起，隨即放鬆。沿此部位向上下一脊椎兩旁提捏1 次， 與針刺交替， 每天3 次，並令患者做腰部俯仰及左右旋轉動作， 6 天為1 個療程。500 例中痊愈360 例， 占72%；顯效105 例， 占21%； 好轉30 例， 占6%；無效5 例， 占1%。經1 次治療， 疼痛即明顯減輕，活動基本自如者295例， 1 個療程內治愈的198 例， 一般病例未超過2 個療程（劉寶華、孟憲典針刺配合捏脊療法治療急性腰扭傷500例上海針灸雜誌，1995 ；6：281）。
【典型病例】