■學習目標
1.掌握如何學好外科學。
2.熟悉外科疾病的分類。
3.了解外科學的範疇、外科學的發展。
外科學是醫學科學的一個重要組成部分,隨著醫學的發展,外科學的範疇也在不斷地更新和變化中,特別是最近數十年來,外科診療技術和觀念的變化更是日新月異,傳統開放手術的概念已經漸行漸遠。外科學在古代僅僅局限於一些比較簡單的體表疾病和外傷,隨著醫學科學的發展,人們對人體各係統、各器官的疾病在病因、病理、解剖等方麵的認識有了很大的變化,同時診斷方法和手術技術也不斷改進,許多內部的疾病早已成為現代外科學的範疇。外科學也不僅僅是開刀手術、切除病灶,隨著微創外科飛速發展,外科的理念和思維也在變化。現代外科學不僅包括疾病的診斷、預防和治療,也包括疾病發生和發展的規律性研究。隨著介入放射學和內鏡診療技術的進步,外科與內科以及與其他專科之間的關係更加密切,外科學的範疇也在不斷更新變化。學習好外科學,必須時刻掌握外科學的發展、變化和進步。按病因外科疾病分為五大類。
1.損傷性疾病 各種原因造成的人體組織破壞、損傷、創傷,例如內髒破裂、骨折、燒傷等,大部分需要外科甚至手術進行處理,以修複損傷、恢複器官功能。
2.感染性疾病 微生物或寄生蟲侵襲人體,導致組織、器官的損害、破壞,發生壞死和膿腫,這類局限的感染病灶適宜於外科手術治療,如壞疽闌尾的切除、肝膿腫的切開引流等,也屬於外科的範疇。
3.腫瘤 絕大多數的腫瘤,包括體表的腫瘤和體內的腫瘤,都需要手術處理。良勝腫瘤切除後有良好的療效,容易切除徹底;而對於惡性腫瘤,手術有些可以達到根治,有些隻能延長生存時間或者緩解症狀的效果。
4.畸形 先天性畸形,如唇裂、先天性心髒病、肛管直腸閉鎖等,均需施行手術治療;後天性畸形,如燒傷後瘢痕攣縮,也多需手術整複,以恢複功能和改善外觀。
5.其他 器官梗阻性疾病,有腸梗阻、尿路梗阻、血液循環障礙(如下肢靜脈曲張、門靜脈高壓症等);結石形成,如膽石症、尿路結石等;內分泌功能失常,如甲狀腺功能亢進等疾病,也需手術治療予以糾正。