或,米非司酮片25mg×6,用法:一次50mg,上午8時口服,25mg下午2時口服,連續2天;第3天上午一次口服米索前列醇片0.6mg
或,米非司酮片25mg×6,用法:一次200mg,第一天空腹頓服,第3天上午空腹1小時後服米索前列醇0.6mg
[注意事項]
1.用藥前必須排除宮外孕及藥物流產禁忌證。
2.用藥前要向孕婦講明用藥方法、藥物副作用、隨訪要求、流產可能發生的並發症,以及有5%~10%的不全流產率,並征得病人同意。
3.米索前列醇不能帶出醫院,以免藥物遇熱分解,降低效價,並且必須在計劃生育專職人員的指導、監護下服藥,服藥後觀察6小時,注意觀察腹痛及陰道流血情況。
4.流產後應由計劃生育專職人員檢查陰道排組織中是否見絨毛或胚胎,判斷流產是否完全,如為不全流產,陰道流血過多應及時清宮;如果未找到絨毛,則刮出組織送病理檢查,並複查B超,警惕宮外孕,必要時收住院觀察。
5.用藥後1、2、5周各隨訪一次,如發現異常須及時處理。用藥1周後未見胚囊排出,應行負壓吸引術終止妊娠。
[不良反應及處理]
1.類早孕反應 部分病人可出現惡心、嘔吐、頭暈、乏力或早孕反應加重,一般無需特殊處理。
2.子宮收縮痛 85%的病人有明顯的下腹痛,個別嚴重腹痛的病人可給予阿托品0.5mg肌內注射。
3.胃腸道反應 少數病人因服用米非司酮使胃腸道平滑肌蠕動增加,可導致嘔吐、腹瀉,嘔吐劇烈者可肌內注射甲氧氯普胺(滅吐靈)10mg;腹瀉嚴重者口服複方苯乙呱啶(止瀉寧)2~3片。
4.擴血管反應 少數孕婦可出現短暫性發冷、寒戰,手足發紅、發癢或麻木,無需特殊處理。
5.過敏性休克 極少數流產病人於服藥後可出現麵色蒼白、心悸、胸悶、呼吸困難、脈搏細弱、血壓下降等過敏性休克症狀,對此應立即給予吸氧、靜脈注射地塞米鬆10mg並補充血容量治療。
6.陰道流血 如服藥後出現陰道大量流血,往往因不全流產所致,必須立即行清宮術;如流產後點滴陰道流血,可能與蛻膜剝離不全有關,可服用中藥如益母草、產複康等;也可口服避孕藥或小劑量雌激素;連續2周陰道流血未止者,應清宮。
二、人工流產
人工流產的方法有兩種:妊娠10周以內采用負壓吸引術將胚胎組織吸出以終止妊娠;妊娠10~14周用鉗刮術終止妊娠。
負壓吸引術
負壓吸引術是利用負壓吸出早期妊娠產物的方法,是目前應用最廣泛的早期終止妊娠的方法。
[適應證]
1.因避孕失敗要求終止妊娠者。
2.因某種疾病不宜繼續妊娠者。
或,米非司酮片25mg×6,用法:一次50mg,上午8時口服,25mg下午2時口服,連續2天;第3天上午一次口服米索前列醇片0.6mg
或,米非司酮片25mg×6,用法:一次200mg,第一天空腹頓服,第3天上午空腹1小時後服米索前列醇0.6mg
[注意事項]
1.用藥前必須排除宮外孕及藥物流產禁忌證。
2.用藥前要向孕婦講明用藥方法、藥物副作用、隨訪要求、流產可能發生的並發症,以及有5%~10%的不全流產率,並征得病人同意。
3.米索前列醇不能帶出醫院,以免藥物遇熱分解,降低效價,並且必須在計劃生育專職人員的指導、監護下服藥,服藥後觀察6小時,注意觀察腹痛及陰道流血情況。
4.流產後應由計劃生育專職人員檢查陰道排組織中是否見絨毛或胚胎,判斷流產是否完全,如為不全流產,陰道流血過多應及時清宮;如果未找到絨毛,則刮出組織送病理檢查,並複查B超,警惕宮外孕,必要時收住院觀察。
5.用藥後1、2、5周各隨訪一次,如發現異常須及時處理。用藥1周後未見胚囊排出,應行負壓吸引術終止妊娠。
[不良反應及處理]
1.類早孕反應 部分病人可出現惡心、嘔吐、頭暈、乏力或早孕反應加重,一般無需特殊處理。
2.子宮收縮痛 85%的病人有明顯的下腹痛,個別嚴重腹痛的病人可給予阿托品0.5mg肌內注射。
3.胃腸道反應 少數病人因服用米非司酮使胃腸道平滑肌蠕動增加,可導致嘔吐、腹瀉,嘔吐劇烈者可肌內注射甲氧氯普胺(滅吐靈)10mg;腹瀉嚴重者口服複方苯乙呱啶(止瀉寧)2~3片。
4.擴血管反應 少數孕婦可出現短暫性發冷、寒戰,手足發紅、發癢或麻木,無需特殊處理。
5.過敏性休克 極少數流產病人於服藥後可出現麵色蒼白、心悸、胸悶、呼吸困難、脈搏細弱、血壓下降等過敏性休克症狀,對此應立即給予吸氧、靜脈注射地塞米鬆10mg並補充血容量治療。
6.陰道流血 如服藥後出現陰道大量流血,往往因不全流產所致,必須立即行清宮術;如流產後點滴陰道流血,可能與蛻膜剝離不全有關,可服用中藥如益母草、產複康等;也可口服避孕藥或小劑量雌激素;連續2周陰道流血未止者,應清宮。
二、人工流產
人工流產的方法有兩種:妊娠10周以內采用負壓吸引術將胚胎組織吸出以終止妊娠;妊娠10~14周用鉗刮術終止妊娠。
負壓吸引術
負壓吸引術是利用負壓吸出早期妊娠產物的方法,是目前應用最廣泛的早期終止妊娠的方法。
[適應證]
1.因避孕失敗要求終止妊娠者。
2.因某種疾病不宜繼續妊娠者。