第一節 外陰炎症(1 / 3)

[問診要點]

1.發現外陰紅腫的時間,嬰幼兒是否為此哭鬧不安。

2.對能主訴的較大的幼兒詢問是否外陰疼痛及瘙癢。

3.是否有陰道分泌物增多。

[體檢要點]

1.婦科檢查見外陰紅腫,陰蒂、尿道口、陰道入口部亦充血、水腫。

2.有時可能有潰破或發生小陰唇粘連。

[輔助檢查]陰道分泌物的檢查能查出病原菌。

[診斷要點]

1.嬰幼兒哭鬧不安,較大的幼兒能主訴外陰疼痛及瘙癢。陰道分泌物增多。

2.婦科檢查見外陰紅腫,陰蒂、尿道口、陰道入口部亦充血、水腫,有時可能有潰破或發生小陰唇粘連。

3.陰道分泌物的檢查可查出病原菌。

[病曆記錄要點]

1.記錄發現外陰紅腫的時間。

2.嬰幼兒是否有陰道分泌物增多及其他症狀和體征。

3.記錄婦科檢查所見及陰道分泌物的檢查結果。

[門急診處理]

1.保持外陰清潔、幹燥,減少摩擦。

2.對炎症較輕者,外陰局部用藥,處方:

1%新黴素軟膏10g,用法:塗搽外陰,一天2次或,1%金黴素軟膏10g,用法:塗搽外陰,一天2次

3.對小陰唇發生粘連者,可以用手指向下、向外輕輕分離,同時局部用藥,處方:

(1)0. 1%雌激素軟膏10g,用法:塗搽外陰,一天2次

(2)1%新黴素軟膏10g,用法:塗搽外陰,一天2次

或,1%金黴素軟膏10g,用法:塗搽外陰,一天2次

三、前庭大腺炎及前庭大腺膿腫

前庭大腺炎及前庭大腺膿腫多為葡萄球菌、大腸杆菌、鏈球菌及腸球菌等混合感染所致。近幾年,淋病雙球菌引起的前庭大腺炎及前庭大腺膿腫有上升趨勢。本病多發生於生育期年齡的婦女,嬰幼兒及絕經者很少發生。有時前庭大腺腺管因腺管上皮破壞而使管口阻塞,分泌物不能排出,致前庭大腺腫脹而形成膿腫。

[問診要點]

1.外陰疼痛的時間及程度。外陰膿腫時疼痛嚴重,影響工作。

2.有無發冷、發熱、寒戰等。

[體檢要點]婦科檢查見患側大陰唇下1br3處,局部發紅、硬,觸痛明顯。若形成膿腫,呈雞蛋大小的腫塊,多為單側,表麵皮膚發紅、變薄,觸痛明顯,有波動感,周圍組織水腫,腹股溝淋巴結腫大。

[輔助檢查]

1.周圍血象見中性白細胞數增高明顯。

2.在前庭大腺開口處取分泌物塗片檢查,可查到病原菌。

[診斷要點]

1.外陰疼痛,有發冷、發熱、寒戰。

2.婦科檢查見患側大陰唇下1br3處,局部發紅、硬,觸痛明顯;若形成膿腫,呈雞蛋大小的腫塊,多為單側,表麵皮膚發紅、變薄,觸痛明顯,有波動感,周圍組織水腫,腹股溝淋巴結腫大。

3.有前述輔助檢查之發現。

4.排除以下疾病

(1)前庭大腺囊腫:本病婦科檢查見患側外陰(大陰唇)腫大,可觸及囊性腫物,多為單側,大小不等,與皮膚有粘連。患側小陰唇被展平,陰道口被擠向健側。無疼痛及觸痛,周圍血象檢查無中性白細胞數增高。

[問診要點]

1.發現外陰紅腫的時間,嬰幼兒是否為此哭鬧不安。

2.對能主訴的較大的幼兒詢問是否外陰疼痛及瘙癢。

3.是否有陰道分泌物增多。

[體檢要點]

1.婦科檢查見外陰紅腫,陰蒂、尿道口、陰道入口部亦充血、水腫。

2.有時可能有潰破或發生小陰唇粘連。

[輔助檢查]陰道分泌物的檢查能查出病原菌。

[診斷要點]

1.嬰幼兒哭鬧不安,較大的幼兒能主訴外陰疼痛及瘙癢。陰道分泌物增多。

2.婦科檢查見外陰紅腫,陰蒂、尿道口、陰道入口部亦充血、水腫,有時可能有潰破或發生小陰唇粘連。

3.陰道分泌物的檢查可查出病原菌。

[病曆記錄要點]

1.記錄發現外陰紅腫的時間。

2.嬰幼兒是否有陰道分泌物增多及其他症狀和體征。

3.記錄婦科檢查所見及陰道分泌物的檢查結果。

[門急診處理]

1.保持外陰清潔、幹燥,減少摩擦。

2.對炎症較輕者,外陰局部用藥,處方:

1%新黴素軟膏10g,用法:塗搽外陰,一天2次或,1%金黴素軟膏10g,用法:塗搽外陰,一天2次

3.對小陰唇發生粘連者,可以用手指向下、向外輕輕分離,同時局部用藥,處方: