【組織形態】顯微鏡下見增生的胰島結節似巨大的胰島,直徑可達到600μm以上,結節內胰島細胞的大小及形態與正常的胰島細胞無明顯的差異。增生的胰島細胞常可呈團塊狀深入周圍的胰腺組織中。增生的胰島細胞大多數為B細胞,偶爾也可以為VIP細胞、PP細胞及G細胞。
【鑒別診斷】胰島細胞腺瘤樣增生應與胰島細胞瘤相鑒別。
三、胰島細胞瘤
胰島各種細胞均可發生腫瘤,由胰島細胞所發生的腫瘤稱為。胰島細胞瘤較少見,可發生於任何年齡,但以30~60歲的患者較多見。腫瘤可分泌激素,患者在臨床上可出現內分泌功能紊亂的症狀,稱為功能性胰島細胞瘤。腫瘤亦可無激素分泌的功能,患者在臨床上無內分泌功能紊亂的表現,稱為無功能性胰島細胞瘤。腫瘤的大小與內分泌功能無明顯的平行關係。直徑僅0.25 cm的微小腫瘤也可出現明顯的內分泌症狀。腫瘤絕大多數為良性,極少數為惡性。
【大體形態】腫瘤好發生於胰腺的體部及尾部,亦可發生於胰頭部,偶可發生於異位的胰腺組織內。腫瘤一般為單個,大多數體積較小,直徑0.5~5 cm,有時腫瘤十分微小,僅偶爾在鏡下被發現。在罕見的情況下腫瘤亦可表現為巨大腫塊,大小可達15 cm×12 cm×11 cm。腫瘤常呈圓形、卵圓形及結節狀,表麵灰褐色及灰紅色,腫瘤多有包膜,與周圍組織界限清楚。腫瘤切麵常呈實性,灰白色,質地較軟,可見出血灶。
【組織形態】顯微鏡下見瘤細胞可排列成以下幾種形式:①島狀或小結節狀:瘤細胞呈多角形,細胞界限不清,細胞漿淺染,可見微細的紅色顆粒,有時細胞漿透亮。細胞核呈圓形及卵圓形,大小及形態較一致,染色質均勻細致,核仁不明顯。瘤細胞排列成小團樣或小結節樣,其周圍有豐富的毛細血管網、血竇和纖維性間質,形似不規則的巨大胰島。②腺泡樣結構:瘤細胞為單層柱狀上皮細胞,排列成圓形及卵圓形的腺腔樣結構,腺腔中可見紅染的分泌物。瘤細胞亦可排列成菊形團樣,或圍繞血管形成假菊形團。③小梁狀、帶狀及腦回狀結構:瘤細胞呈高柱狀,排列成小梁狀、帶狀及不規則彎曲的腦回狀,其小梁及帶狀結構的寬度一般為1~4個瘤細胞,有時小梁周邊的瘤細胞可呈柵欄狀排列,似基底細胞瘤樣。小梁及小帶的邊緣常可見豐富的毛細血管網及血竇。④彌漫性片塊狀排列:瘤細胞較大,呈立方形、柱狀或短梭形,細胞核較大,染色較深,形態不規則,瘤細胞呈彌漫片狀排列。在大片的瘤細胞的邊緣,可見一些呈單行排列的瘤細胞小條索。上述各型細胞可混合存在,有時可見瘤細胞較大,細胞漿內充滿嗜酸性顆粒,呈“嗜酸性瘤細胞(oncocyte)”。腫瘤的間質內血管豐富,纖維組織多少不等,有時有玻璃樣變性的膠原纖維束將腫瘤組織分割成片塊狀。在瘤細胞巢的邊緣有時可見均質紅染板層樣玻璃樣物質及片狀和滴狀的澱粉樣物質。腫瘤內有時可有灶性的壞死區。
【組織形態】顯微鏡下見增生的胰島結節似巨大的胰島,直徑可達到600μm以上,結節內胰島細胞的大小及形態與正常的胰島細胞無明顯的差異。增生的胰島細胞常可呈團塊狀深入周圍的胰腺組織中。增生的胰島細胞大多數為B細胞,偶爾也可以為VIP細胞、PP細胞及G細胞。
【鑒別診斷】胰島細胞腺瘤樣增生應與胰島細胞瘤相鑒別。
三、胰島細胞瘤
胰島各種細胞均可發生腫瘤,由胰島細胞所發生的腫瘤稱為。胰島細胞瘤較少見,可發生於任何年齡,但以30~60歲的患者較多見。腫瘤可分泌激素,患者在臨床上可出現內分泌功能紊亂的症狀,稱為功能性胰島細胞瘤。腫瘤亦可無激素分泌的功能,患者在臨床上無內分泌功能紊亂的表現,稱為無功能性胰島細胞瘤。腫瘤的大小與內分泌功能無明顯的平行關係。直徑僅0.25 cm的微小腫瘤也可出現明顯的內分泌症狀。腫瘤絕大多數為良性,極少數為惡性。
【大體形態】腫瘤好發生於胰腺的體部及尾部,亦可發生於胰頭部,偶可發生於異位的胰腺組織內。腫瘤一般為單個,大多數體積較小,直徑0.5~5 cm,有時腫瘤十分微小,僅偶爾在鏡下被發現。在罕見的情況下腫瘤亦可表現為巨大腫塊,大小可達15 cm×12 cm×11 cm。腫瘤常呈圓形、卵圓形及結節狀,表麵灰褐色及灰紅色,腫瘤多有包膜,與周圍組織界限清楚。腫瘤切麵常呈實性,灰白色,質地較軟,可見出血灶。
【組織形態】顯微鏡下見瘤細胞可排列成以下幾種形式:①島狀或小結節狀:瘤細胞呈多角形,細胞界限不清,細胞漿淺染,可見微細的紅色顆粒,有時細胞漿透亮。細胞核呈圓形及卵圓形,大小及形態較一致,染色質均勻細致,核仁不明顯。瘤細胞排列成小團樣或小結節樣,其周圍有豐富的毛細血管網、血竇和纖維性間質,形似不規則的巨大胰島。②腺泡樣結構:瘤細胞為單層柱狀上皮細胞,排列成圓形及卵圓形的腺腔樣結構,腺腔中可見紅染的分泌物。瘤細胞亦可排列成菊形團樣,或圍繞血管形成假菊形團。③小梁狀、帶狀及腦回狀結構:瘤細胞呈高柱狀,排列成小梁狀、帶狀及不規則彎曲的腦回狀,其小梁及帶狀結構的寬度一般為1~4個瘤細胞,有時小梁周邊的瘤細胞可呈柵欄狀排列,似基底細胞瘤樣。小梁及小帶的邊緣常可見豐富的毛細血管網及血竇。④彌漫性片塊狀排列:瘤細胞較大,呈立方形、柱狀或短梭形,細胞核較大,染色較深,形態不規則,瘤細胞呈彌漫片狀排列。在大片的瘤細胞的邊緣,可見一些呈單行排列的瘤細胞小條索。上述各型細胞可混合存在,有時可見瘤細胞較大,細胞漿內充滿嗜酸性顆粒,呈“嗜酸性瘤細胞(oncocyte)”。腫瘤的間質內血管豐富,纖維組織多少不等,有時有玻璃樣變性的膠原纖維束將腫瘤組織分割成片塊狀。在瘤細胞巢的邊緣有時可見均質紅染板層樣玻璃樣物質及片狀和滴狀的澱粉樣物質。腫瘤內有時可有灶性的壞死區。