3.相關檢查結果
（1）NST反應型，宮縮3次br20分。
（2）B超提示：雙胎妊娠，雙頭位，一胎胎膜早破，超聲下估計胎兒體重分別為1200g和1000g，宮頸管長度3.4cm，呈管狀。
（3）血常規：WBC：7.8×109brL，N70%，L30%。
（4）尿常規：尿蛋白（-），尿酮體（-），WBC3個brHP，gbrL，ESR20mmbrh。陰道分泌物pH試紙變色。
四、診斷及診斷依據
1.診斷
（1）宮內孕30+4周，雙胎妊娠，雙頭位，G1P0。
（2）胎膜早破。
（3）先兆早產。
2.診斷依據
（1）孕婦，28歲，G1P0，孕30+4周，陰道流水2+小時，自覺下腹墜，腰酸，無陰道流血，無下腹陣痛。
（2）腹部膨隆，胎心率分別為148次br分、150次br分，胎兒體重在1100g左右。
（3）產科檢查：宮頸口未開，宮頸未消退（3.0cm），質軟，居中，頭S-2.5cm，陰道少量羊水清亮。
（4）輔助檢查：NST反應型，宮縮3次br20分鍾 ；B超提示雙胎妊娠，雙頭位，一胎胎膜早破，胎兒體重分別為1200g和1000g，宮頸管長度3.4cm，呈管狀；血常規提示WBC7.8×109brL，N70%，L30%；尿常規提示尿蛋白（-），尿酮體（-），WBC3brHP，pH試紙變色。
五、治療意見
（1）按產科胎膜早破護理常規進行護理：禁下地、抬高臀部、會陰擦洗qd等。
（2）胎兒宮內監測：數胎動、NST、B超進行胎兒生物物理評分。
（3）動態監測感染指標：血常規、CRP、ESR，及時診斷宮內感染。
（4）預防早產及胎膜早破並發症：感染、臍帶脫垂、胎兒宮內窘迫等。
（5）抑製宮縮：硫酸鎂5g靜脈點滴後，20g靜脈維持（2gbrh ，5h；1gbrh，12h）。
（6）促胎肺成熟、預防新生兒呼吸窘迫綜合征：地塞米鬆5mg，肌肉注射，q12h×2d。
（7）破膜12小時給予抗生素預防感染。
（8）臨產後慎用鎮靜劑，分娩時行會陰側切預防新生兒顱內出血。
附：
治療結局：經保胎治療、感染監測及抗生素應用6天，孕婦體溫正常，陰道有少量血性分泌物，偶有少量流水清亮，伴有腰酸、下腹墜痛，無頭痛、腹痛等不適，檢查發現CRP升高10.0mgbrL，WBes;109brL，N78%，L22%，考慮亞臨床宮內感染，建議停止保胎，無陰道分娩禁忌，建議陰道分娩。停止保胎治療12小時後，宮縮規律、宮口擴張2cm、胎頭下降，6小時後經陰道順利分娩兩活嬰，評分均為9-9-10，一子一女，體重分別為1320g、1430g。羊水清亮，產時出血200mL。檢查胎盤可見雙胎盤、雙羊膜囊，考慮為雙卵雙胎妊娠。
六、思考問題
1.早產的定義
早產是指妊娠滿28周至不滿37周間分娩者。早產兒是指此時娩出的新生兒體重為1000～2499g，各器官發育尚不夠成熟。
2.先兆早產
（1）先兆早產是指妊娠滿28周後出現至少10分鍾一次的規律宮縮，伴宮頸管縮短。
（2）先兆早產的症狀：有腹部緊縮感、下腹墜脹，腰背酸痛，陰道有血性分泌物或少量出血，伴不規律、輕微的宮縮。
3.早產的病因
常見原因有生殖道及泌尿道感染，子宮過度膨脹及胎盤因素，多胎妊娠、羊水過多、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、妊娠並發症、子宮畸形、縱隔子宮、雙角子宮、宮頸內口鬆弛、吸煙≥10支br天、酗酒。
4.早產的治療原則
（1）治療原則：若胎兒存活、無胎兒宮內窘迫、胎膜未破，應設法抑製宮縮，盡可能使妊娠繼續，延長孕周。若胎膜已破，早產已不可避免時，應盡力設法提高早產兒的存活率。
（2）治療：臥床休息，抑製宮縮，控製感染，促胎兒肺成熟，預防新生兒呼吸窘迫綜合征，臨產後慎用鎮靜劑，分娩時行會陰側切預防新生兒顱內出血。
3.相關檢查結果