一、甲診方法
望甲診病是通過指甲觀察機體經絡、髒腑、血氣的實質改變以及機體生理、病理改變的符號的一種診斷方法,這與一般觀察指形、甲形等具有完全不同的含義。因為觀察指甲上的各種信息符號,對於診斷疾病的準確性有直接的關係,所以必須強調重視甲診的細微特征的觀察。
望甲診病時,囑患者伸手俯掌,手指自然伸出,先觀察各個指甲有無汙染、缺損或傷殘,然後檢查者以一手的拇指和示(食)指夾持於患者被診察手指的末端關節兩側,或手指末端指甲的兩側,以固定患者的指甲,以有利於直接診察指甲的信息符號,或檢查者以其拇、示(食)兩指持於該手指端,指甲的兩側邊緣處,或持指腹與甲板輕壓、轉動與推擠,認真、仔細地逐一診察,尋找、對比、識別指甲上每一甲診改變的位置、形質、色澤及其改變情況。凡見有異常情況者,必須緊緊地“抓”住,跟蹤觀察,反複比較,認真判斷,不應輕易放過。檢查前,應熟記各種信息符號的形狀、位置和色澤,對於每一個甲診信息符號,均應做到三準,即位置要定準,形質要看準,色澤要判準。
望甲診病時,必須注意與有關的臨床症狀、體征以及其他診法,如舌診、脈診、耳診等相互配合,必要時,也須應用現代實驗室、理化檢查的方法驗證其診斷結論。甲診隻能是為臨床提供(或增加)一種檢查診斷的方法,而不能取代其他的診斷方法。
望甲診病時,必須要有良好的光線,檢查過程溫度要適當,被檢查者坐於檢查者的對側,按順序認真觀察各個指甲,有異常信息的指甲必須作重點檢查。
人體的髒腑組織、四肢百骸是一個有機的整體,其上下內外通過氣血、經絡的運行相互聯係,髒腑有病時,也會在經絡聯係的部位得到表現。經絡在人體手指上都有分布,拇指屬手太陰肺經,食指屬手陽明大腸經,中指屬手厥陰心包經,無名指屬手少陽三焦經,小指屬手少陰心經及手太陽小腸經。再根據各條經絡在指頭上的起止及其所屬經絡的內在銜接聯係,各個指頭上出現的不同反應狀態與信息符號即可推測出疾病所屬髒腑,再結合“四診”合參,便能做出準確的診斷。操作時,操作者用一個膠質小錘在被檢查者右手5個指尖上逐個敲擊,用力相同,敲擊次數相等,可反複幾次,然後耐心候其恢複常態。恢複速度較慢的(1或2~3個)指頭即代表所屬經脈有病。當恢複正常的手指有麻木感覺者,多屬陽證、熱證、腑證,主表,主氣;有疼痛感覺的,多屬陰證、寒證、髒證,主裏、主血;先痛後麻的與單純麻的相同;先麻後痛的與單純痛的相同。手少陽三焦經與足少陽膽經相銜接,並聯絡足太陽膀胱經從腎上行至肝,所以雖無直接所屬髒、腑聯係,亦可以從觸指的反應分析經絡,如有口苦、咽幹、胸脅疼痛等表現的,再根據無名指等手指的痛或麻反應,區別屬肝或屬膽;若有善恐、腰痛、小便失常等表現的,則可根據上述方法區分其屬腎或膀胱。