（2）膽囊引流管的腹壁切口應位於膽囊底附近的腹壁上，便於膽囊底與腹壁間的縫合固定，也可避免引流管扭曲，影響引流效果。
（3）術中荷包縫合一定要確實，防止術後膽瘺發生。另外，膽囊壁局灶性壞死，術中未能發現，也是膽汁瘺的原因。術中發現膽囊壁壞死，應切除壞死的膽囊壁或行膽囊部分切除，如膽囊頸部有穿孔，也可先縫合，再於膽囊底造瘺。
術後要點：
（1）術後4-6小時取平臥位，4-6小時麻醉作用完全消失，血壓平穩後改半臥位。
（2）繼續抗炎，補液，維持水電解質平衡，給予維生素K，如有休克，繼續抗休克治療。
（3）保持膽囊造瘺等通暢，防止脫落，注意引流液性狀，如病人恢複順利，引流量減少，2-3周後做膽道造影，如膽囊管膽總管通暢，可以拔管，3個月後再行膽囊切除術。
2膽囊切除術
適應證：
（1）急性膽囊炎經非手術治療不能緩解者。
（2）慢性膽囊炎反複發作，膽囊壁明顯增厚，膽囊萎縮及收縮功能明顯障礙者。
（3）膽囊息肉，良性腫瘤及早期膽囊癌。
（4）膽囊損傷，鍾擺樣膽囊。
（5）右半肝切除術，膽腸內引流術的同時切除膽囊。
術前準備：
（1）一般準備：禁食，胃腸減壓，保肝治療等。
（2）對有心肺疾患或糖尿病病人，術前應及時處理。
（3）急診病人的術前準備，參見膽囊造瘺術。
麻醉，體位：
同膽囊造瘺術。
手術步驟：
1.切口：右上腹肋緣下斜切口或右上腹經腹直肌切口。
2.探查和顯露：進入腹腔後，首先探查膽囊，觀察其大小，位置，有無穿孔，與周圍組織有無粘連，其內有無結石，然後右手伸入網膜孔，拇指於肝十二指腸韌帶前行膽總管觸診和胰頭部探查，之後再探查肝髒和胃十二指腸有無病變。
3.仔細分離膽囊周圍的粘連後，將大鹽水紗布墊放置在膽囊與橫結腸，十二指腸之間，通過3個腹腔拉鉤分別將橫結腸向下方，肝下麵向上方，十二指腸向左下方牽開，顯露膽囊和十二指腸韌帶。
4.順行膽囊切除術：為常用的方法，從膽囊管開始，最後由肝床剝離膽囊。
1）顯露和處理膽囊管：如膽囊腫大，影響手術，可穿刺或切開膽囊底部，吸淨膽汁後縫合或結紮。用膽囊鉗鉗夾膽囊底並拉向肋緣處，將肝前緣拉向前上方，以便更好地顯露肝門。用止血鉗鉗夾膽囊頸處輕輕牽拉，剪開膽囊頸前後的腹膜。
2）用止血鉗輕輕分離膽囊管及其根部，辨認膽囊管和膽總管的關係。
3）用兩把止血鉗，夾於距膽總管0.3cm的膽囊管上，注意勿損傷膽總管、膽囊動脈。肝右動脈及右肝管。在兩鉗間間斷膽囊管。
4）斷端碘伏消毒，近端4號線結紮後再用1號線縫紮。
（2）膽囊引流管的腹壁切口應位於膽囊底附近的腹壁上，便於膽囊底與腹壁間的縫合固定，也可避免引流管扭曲，影響引流效果。
（3）術中荷包縫合一定要確實，防止術後膽瘺發生。另外，膽囊壁局灶性壞死，術中未能發現，也是膽汁瘺的原因。術中發現膽囊壁壞死，應切除壞死的膽囊壁或行膽囊部分切除，如膽囊頸部有穿孔，也可先縫合，再於膽囊底造瘺。
術後要點：
（1）術後4-6小時取平臥位，4-6小時麻醉作用完全消失，血壓平穩後改半臥位。
（2）繼續抗炎，補液，維持水電解質平衡，給予維生素K，如有休克，繼續抗休克治療。
（3）保持膽囊造瘺等通暢，防止脫落，注意引流液性狀，如病人恢複順利，引流量減少，2-3周後做膽道造影，如膽囊管膽總管通暢，可以拔管，3個月後再行膽囊切除術。
2膽囊切除術
適應證：
（1）急性膽囊炎經非手術治療不能緩解者。
（2）慢性膽囊炎反複發作，膽囊壁明顯增厚，膽囊萎縮及收縮功能明顯障礙者。
（3）膽囊息肉，良性腫瘤及早期膽囊癌。
（4）膽囊損傷，鍾擺樣膽囊。
（5）右半肝切除術，膽腸內引流術的同時切除膽囊。
術前準備：
（1）一般準備：禁食，胃腸減壓，保肝治療等。
（2）對有心肺疾患或糖尿病病人，術前應及時處理。
（3）急診病人的術前準備，參見膽囊造瘺術。
麻醉，體位：
同膽囊造瘺術。
手術步驟：
1.切口：右上腹肋緣下斜切口或右上腹經腹直肌切口。
2.探查和顯露：進入腹腔後，首先探查膽囊，觀察其大小，位置，有無穿孔，與周圍組織有無粘連，其內有無結石，然後右手伸入網膜孔，拇指於肝十二指腸韌帶前行膽總管觸診和胰頭部探查，之後再探查肝髒和胃十二指腸有無病變。
3.仔細分離膽囊周圍的粘連後，將大鹽水紗布墊放置在膽囊與橫結腸，十二指腸之間，通過3個腹腔拉鉤分別將橫結腸向下方，肝下麵向上方，十二指腸向左下方牽開，顯露膽囊和十二指腸韌帶。
4.順行膽囊切除術：為常用的方法，從膽囊管開始，最後由肝床剝離膽囊。
1）顯露和處理膽囊管：如膽囊腫大，影響手術，可穿刺或切開膽囊底部，吸淨膽汁後縫合或結紮。用膽囊鉗鉗夾膽囊底並拉向肋緣處，將肝前緣拉向前上方，以便更好地顯露肝門。用止血鉗鉗夾膽囊頸處輕輕牽拉，剪開膽囊頸前後的腹膜。
2）用止血鉗輕輕分離膽囊管及其根部，辨認膽囊管和膽總管的關係。
3）用兩把止血鉗，夾於距膽總管0.3cm的膽囊管上，注意勿損傷膽總管、膽囊動脈。肝右動脈及右肝管。在兩鉗間間斷膽囊管。
4）斷端碘伏消毒，近端4號線結紮後再用1號線縫紮。