第九章 傷科常見病(三)(1 / 3)

1.家用食療方

鱔魚強筋健骨湯:鱔魚250克。黨參25克,當歸10克,牛蹄筋(泡發)15克。將牛蹄筋放溫水漲發,然後撒去筋膜,切成6厘米長段,黨參、當歸洗淨切片,裝紗布袋紮口。鱔魚肉切成條,入油鍋中炸至金黃色撈出,鍋中注入適量肉湯,加入牛蹄筋、鱔魚肉、精鹽、藥包、料酒、蔥薑,煮至肉和蹄筋熟爛,揀去藥包,即可食用。有補氣養血、益腎、壯腰的功效。

2.家用小偏方

紅花9克,桃仁9克,羌活9克,赤芍9克,炒杜仲15克,川斷9克,木瓜9克,小茴香9克,補骨脂9克,水煎服,每日1劑,日服2次,以黃酒為引,飯後服用。行氣活血,舒筋解痙。

3.按摩療法

(1)按摩揉推法:術者雙手交叉用力揉按臀部痛點,患者可有發熱舒適感。

(2)彈撥點撥法:術者雙手拇指相疊壓,在鈍厚或變硬的梨狀肌部位用力深壓並來回撥動,應注意的是,彈拔方向應與梨狀肌纖維方向垂直。彈拔10~20次左右,若拇指力量不夠,不能深達梨狀肌,術者可用肘尖替代進行治療。

(3)按壓法:醫者雙手交叉按壓痛點1分鍾左右。

醫囑

1.梨狀肌綜合征的臨床表現可與腰椎間盤突出症相似,須注意鑒別。

2.急性期疼痛時可用用1%普魯卡因5毫升加醋酸潑尼鬆25毫克,做痛點封閉。

3.對個別陳舊性損傷的患者,保守療法無效時,可以考慮用梨狀肌鬆解術或切斷術,解除對坐骨神經的壓迫。

退行性膝關節炎

退行性膝關節炎又稱膝關節增生性關節炎、老年性膝關節炎,臨床多發生於中老年患者,女性發病率高於男性,尤其多發生於肥胖的老年婦女。

病因病機

中醫認為本病多屬於肝腎虧虛兼之感受寒濕之邪,痹阻經脈而成。本病病因未完全明了,一般認為與退行性病變以及膝關節長期積累勞損有密切關係。

由於膝關節需要承受全身的重量,尤其是肥胖患者需要超負荷負擔重量,而且膝關節每日處於不能避免的活動狀態,反複持久的刺激可以引起關節軟骨麵和相鄰軟組織的積累性損傷,持久的刺激在關節應力集中的部位發生過度磨損,關節腔逐漸變窄,關節腔內容物互相摩擦,產生炎症,關節腔內壓力升高。另一方麵老年人軟骨基質中的黏多糖減少,纖維成分增加,使軟骨的彈性降低,在受到持久的損傷時即發生退行性改變。基於上述原因,本病早期的病理表現為關節軟骨變薄和消失,到後期發生關節囊纖維化、增厚,滑膜充血腫脹,軟骨骨質增生。

臨床表現及對症治療

臨床以膝關節活動時疼痛,上下樓梯時明顯為主要表現,早期疼痛為陣發性,後期為持續性疼痛,休息後減輕,勞累以及夜間疼痛加重,膝關節活動受限。

1.家用食療方

鱔魚強筋健骨湯:鱔魚250克。黨參25克,當歸10克,牛蹄筋(泡發)15克。將牛蹄筋放溫水漲發,然後撒去筋膜,切成6厘米長段,黨參、當歸洗淨切片,裝紗布袋紮口。鱔魚肉切成條,入油鍋中炸至金黃色撈出,鍋中注入適量肉湯,加入牛蹄筋、鱔魚肉、精鹽、藥包、料酒、蔥薑,煮至肉和蹄筋熟爛,揀去藥包,即可食用。有補氣養血、益腎、壯腰的功效。

2.家用小偏方

紅花9克,桃仁9克,羌活9克,赤芍9克,炒杜仲15克,川斷9克,木瓜9克,小茴香9克,補骨脂9克,水煎服,每日1劑,日服2次,以黃酒為引,飯後服用。行氣活血,舒筋解痙。

3.按摩療法

(1)按摩揉推法:術者雙手交叉用力揉按臀部痛點,患者可有發熱舒適感。

(2)彈撥點撥法:術者雙手拇指相疊壓,在鈍厚或變硬的梨狀肌部位用力深壓並來回撥動,應注意的是,彈拔方向應與梨狀肌纖維方向垂直。彈拔10~20次左右,若拇指力量不夠,不能深達梨狀肌,術者可用肘尖替代進行治療。

(3)按壓法:醫者雙手交叉按壓痛點1分鍾左右。

醫囑

1.梨狀肌綜合征的臨床表現可與腰椎間盤突出症相似,須注意鑒別。

2.急性期疼痛時可用用1%普魯卡因5毫升加醋酸潑尼鬆25毫克,做痛點封閉。

3.對個別陳舊性損傷的患者,保守療法無效時,可以考慮用梨狀肌鬆解術或切斷術,解除對坐骨神經的壓迫。

退行性膝關節炎

退行性膝關節炎又稱膝關節增生性關節炎、老年性膝關節炎,臨床多發生於中老年患者,女性發病率高於男性,尤其多發生於肥胖的老年婦女。

病因病機

中醫認為本病多屬於肝腎虧虛兼之感受寒濕之邪,痹阻經脈而成。本病病因未完全明了,一般認為與退行性病變以及膝關節長期積累勞損有密切關係。

由於膝關節需要承受全身的重量,尤其是肥胖患者需要超負荷負擔重量,而且膝關節每日處於不能避免的活動狀態,反複持久的刺激可以引起關節軟骨麵和相鄰軟組織的積累性損傷,持久的刺激在關節應力集中的部位發生過度磨損,關節腔逐漸變窄,關節腔內容物互相摩擦,產生炎症,關節腔內壓力升高。另一方麵老年人軟骨基質中的黏多糖減少,纖維成分增加,使軟骨的彈性降低,在受到持久的損傷時即發生退行性改變。基於上述原因,本病早期的病理表現為關節軟骨變薄和消失,到後期發生關節囊纖維化、增厚,滑膜充血腫脹,軟骨骨質增生。

臨床表現及對症治療

臨床以膝關節活動時疼痛,上下樓梯時明顯為主要表現,早期疼痛為陣發性,後期為持續性疼痛,休息後減輕,勞累以及夜間疼痛加重,膝關節活動受限。