中風
一、原文
人百病首中風驟然得八方通閉與脫大不同開邪閉續命雄固氣脫參附功顧其名思其義若舍風非其治火氣痰三子備不為中名為類合而言小家伎喑痱斜昏仆地急救先柔潤次填竅方宗金匱
二、闡釋
風為百病之長，多侵襲機體而為病。中是指自外而入於內。非外來之風，則不可名為中，而名為類中風。中風病多見猝然昏倒，不省人事，中髒腑多侵襲四肢，中經絡則口眼齧斜，中血脈則半身不遂。中風還有閉證與脫證之分，治法迥異，應仔細辨別。中風閉證宜用小續命湯，中風脫證宜用參附湯。金元時期著名醫家劉河間、李東垣、朱丹溪對此病各有發揮。劉氏認為本病是五誌過極，動火而卒中，皆因熱甚，主乎火，用防風通聖散之類治療。李氏則認為是元氣不足而邪湊之，令人卒倒如風狀，主乎氣虛，用補中益氣湯加減治之。朱氏指出以東南氣溫多濕，有病風者，非風也；由濕生痰，痰生熱，熱生風，故主濕，治以二陳湯加蒼術、白術、竹瀝、薑汁之類。此三為醫家所論中風，重點是言其因。有因氣、因濕、因火，挾風而作，何嚐有真中、類中之分。喻嘉言認為柔潤息風則為治中風之秘法，宜用加味六君子湯、資壽解語湯治療甚妙。《內經》認為此病乃為“邪害空竅”所致。《金匱要略》中的侯氏黑散、風引湯驅風之中，兼具填空竅之用。因為空竅滿則內而舊邪不能容，外而新風不能侵入。此外，《機要方》中的三化湯、愈風湯、大秦艽湯亦可治療。
三、概說
中風是以猝然昏仆不省人事，伴口眼齧斜、半身不遂、語言不利或不經昏仆而僅以齧僻不遂為主症的一種疾病。中風又名卒中，相當於西醫學腦血管病。這是一類發病急驟，證候複雜，病情危篤的病變，常可迅速致人殘廢，甚至危及生命。它是中老年憂慮的一種常見病，李東垣指出：“人之百病莫大於中風。”（《脾胃論》）故被傳統地列為“風癆鼓膈”四大難證之首。
（一）診斷依據
1.多急性起病，好發於40歲以上年齡。
2.發病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側麻木等先兆症狀。
3.常有眩暈、頭痛、心悸等病史，病發多有情誌失調，飲食不當或勞累等誘因。
中風發病前多數有先兆，但也可無典型先兆症狀。此外急性發作階段常有一些兼症，如劇烈頭痛、嘔吐、口噤、項強等。頭痛、嘔吐、項強是中醫治療的難點，後遺症是西醫治療的難點，因而中西醫結合治療較為理想。
（二）中風的分類
中風病一般分為中經絡、中髒腑兩類。中經絡是指病位淺，病情輕，無神昏表現；中髒腑是指病位深，病情重，有神昏表現。
（三）相關檢查
中風與西醫急性腦血管病相近，臨床可作腦脊液、眼底及CT、磁共振（MRI）等檢查。在起病後1周CT能正確診斷大腦或涉及半球內直徑在1cm或更大的血腫。對於腦幹內小的血腫或血塊已變為和腦組織等密度時，MRI的診斷比CT可靠。
（四）中風的治療
急性期以標實症狀為主，宜急則治其標，故治療當以祛邪為主，宜用平肝潛陽、豁痰息風、清化痰熱、化痰通腑、活血通絡、醒神開竅等治法。恢複期及後遺症期，其證多為虛實夾雜，邪實未清而正虛已現，治宜扶正祛邪，常用育陰息風、益氣活血等法。至於中風閉證宜以驅邪開竅醒神法治療，常用方劑為小續命湯、防風通聖散、侯氏黑散、風引湯等。而中風脫證則需扶正固脫、救陰回陽法治之，常用方劑為參附湯等。
（五）中風的預防
防治中風病的關鍵在於慎起居、節飲食、遠房幃、調情誌。也就是說生活要有規律，勞逸要適度，合理地進行體育鍛煉，避免過食肥甘厚味、煙酒及辛辣刺激食品。適當地節製性生活，同時要經常保持心情舒暢，穩定情緒，避免七情傷害，才能有效預防中風病的發生。