(4)手膝位平衡的訓練指導
患者向前、後、左、右各個方向移動重心,再恢複原位,同時保持平衡。
(5)跪位平衡的訓練
治療師位於患側,通過對患側上肢的支持,誘導患者向左右轉移重心,並盡可能地讓患側負重同時保持平衡。
(6)立位平衡的訓練
①練習立位初期,先進行靜態下的站立。囑患者雙足平行,與肩膀同寬,雙下肢必須均等負重,不加入軀幹及上肢的任何運動,治療師立於患側加以保護。
②達到靜態下的站立平衡以後,可指導患者用健手或患手支撐扶手,進行站立位下的平衡訓練。
(7)平行杠內的步行訓練
動作順序如下:
①向前伸出健側上肢,用健手握住平行杠並將部分重心移向前方。
②向前邁出患側下肢,這個過程中由健側上、下肢負重。
③健側下肢跟上,這個過程由健側上肢和患側下肢負重。
注意事項:在平行杠內進行步行訓練時,首先應調整平行杠的高度。平行杠的高度應根據患肢身高來確定,一般應與股骨大轉子的高度一致。
(8)拄拐步行訓練
平行杠內穩定後,便轉向拄拐步行。拐杖的高度是以患者股骨大轉子的高度為宜。動作順序如下:
①健手持拐杖向前伸出,與健側下肢共同負重。
②患側下肢向前邁出,由患側下肢和拐杖共同負重。
③健足跟上。
注意事項:拄拐步行訓練首先應在平地進行,當穩定性改善、沒有跌倒的危險後,再逐漸增加平地行走時的速度。達到平地實用步行後,再進行斜坡、台階、跨溝和邁門檻等實用性訓練。
(9)步行的條件
①獨立維持立位平衡30s。
②髖關節和膝關節有一定選擇性控製能力。
③雙下肢能完成重心轉移。
④良好的關節位置覺。
(10)步態訓練的注意事項
運動缺損是卒中後最常見的功能障礙,就患者的生存質量而言,下肢的步行功能遠較上肢功能意義深遠。原則上早期患肢負重可強化運動功能及有利於功能的恢複。
步行訓練應在有經驗的康複治療師指導下,循序漸進地進行。把傳統的康複技術和神經促通技術相結合起來,依據患者的具體情況,對於條件允許的應進行早期強化訓練。不要過度疲勞,運動量約為正常運動量的70%~80%。若每天練得精疲力竭,反而痙攣加重,強化了痙攣模式,有害而無益。在協助患者步行時,不要讓患者養成不良的動作習慣,尤其是不要讓患者無意識地養成用健側腿步行、用健側手抓握及身體向健側傾斜的習慣。幫助患者步行時要維持身體的平衡,以利於患者正確地移動身體重心。家屬位於病人患側,握住其患手,使手指伸展,腕背屈,並使患肩保持外旋位,另一手通過病人腋下放於其胸前,使病人保持軀幹豎直並向前行走。家屬也可在病人後方,雙手扶持其骨盆進行步行訓練,不要輕易使用手杖。患者步行訓練時,應選擇皮底或膠底的低跟鞋子。
(4)手膝位平衡的訓練指導
患者向前、後、左、右各個方向移動重心,再恢複原位,同時保持平衡。
(5)跪位平衡的訓練
治療師位於患側,通過對患側上肢的支持,誘導患者向左右轉移重心,並盡可能地讓患側負重同時保持平衡。
(6)立位平衡的訓練
①練習立位初期,先進行靜態下的站立。囑患者雙足平行,與肩膀同寬,雙下肢必須均等負重,不加入軀幹及上肢的任何運動,治療師立於患側加以保護。
②達到靜態下的站立平衡以後,可指導患者用健手或患手支撐扶手,進行站立位下的平衡訓練。
(7)平行杠內的步行訓練
動作順序如下:
①向前伸出健側上肢,用健手握住平行杠並將部分重心移向前方。
②向前邁出患側下肢,這個過程中由健側上、下肢負重。
③健側下肢跟上,這個過程由健側上肢和患側下肢負重。
注意事項:在平行杠內進行步行訓練時,首先應調整平行杠的高度。平行杠的高度應根據患肢身高來確定,一般應與股骨大轉子的高度一致。
(8)拄拐步行訓練
平行杠內穩定後,便轉向拄拐步行。拐杖的高度是以患者股骨大轉子的高度為宜。動作順序如下:
①健手持拐杖向前伸出,與健側下肢共同負重。
②患側下肢向前邁出,由患側下肢和拐杖共同負重。
③健足跟上。
注意事項:拄拐步行訓練首先應在平地進行,當穩定性改善、沒有跌倒的危險後,再逐漸增加平地行走時的速度。達到平地實用步行後,再進行斜坡、台階、跨溝和邁門檻等實用性訓練。
(9)步行的條件
①獨立維持立位平衡30s。
②髖關節和膝關節有一定選擇性控製能力。
③雙下肢能完成重心轉移。
④良好的關節位置覺。
(10)步態訓練的注意事項
運動缺損是卒中後最常見的功能障礙,就患者的生存質量而言,下肢的步行功能遠較上肢功能意義深遠。原則上早期患肢負重可強化運動功能及有利於功能的恢複。
步行訓練應在有經驗的康複治療師指導下,循序漸進地進行。把傳統的康複技術和神經促通技術相結合起來,依據患者的具體情況,對於條件允許的應進行早期強化訓練。不要過度疲勞,運動量約為正常運動量的70%~80%。若每天練得精疲力竭,反而痙攣加重,強化了痙攣模式,有害而無益。在協助患者步行時,不要讓患者養成不良的動作習慣,尤其是不要讓患者無意識地養成用健側腿步行、用健側手抓握及身體向健側傾斜的習慣。幫助患者步行時要維持身體的平衡,以利於患者正確地移動身體重心。家屬位於病人患側,握住其患手,使手指伸展,腕背屈,並使患肩保持外旋位,另一手通過病人腋下放於其胸前,使病人保持軀幹豎直並向前行走。家屬也可在病人後方,雙手扶持其骨盆進行步行訓練,不要輕易使用手杖。患者步行訓練時,應選擇皮底或膠底的低跟鞋子。