附錄 眼球的組織解剖(1 / 3)

鞏膜表麵被眼球筋膜(Tenon capsule)包裹,前麵又被球結膜覆蓋,於角膜緣處角膜、鞏膜和結膜、筋膜在此相互融合附著。

(3)角膜緣(黑白眼珠交界):是角膜和鞏膜的移行區,由於透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內,並逐漸過渡到鞏膜,所以在眼球表麵和組織學上沒有一條明確的分界線。角膜緣解剖結構上是前房角及房水引流係統的所在部位,臨床上又是許多內眼手術切口的標誌部位,組織學上還是角膜幹細胞所在之處,因此十分重要。一般認為角膜緣前界位於連接角膜前彈力層止端與後彈力層止端的平麵,後界定於經過房角內的鞏膜突或虹膜根部並垂直於眼表的平麵,各象限不同,寬為1.5~2.5mm。在外觀上角膜緣部可見各約1mm寬的前部半透明區(即從前彈力層止端到後彈力層止端)以及後部的白色鞏膜區(即後彈力層止端到鞏膜突或虹膜根部,包含有小梁網及Schlemm管等組織結構)。

(4)前房角(anterior chamber angle):位於周邊角膜與虹膜根部的連接處。在角膜緣內有一凹陷稱鞏膜內溝,溝內有網狀組織(小梁網)及Schlemm管。溝的後內側鞏膜突出部分為鞏膜突。如此,前房角的前外側壁為角膜緣,從角膜後彈力層止端(Schwalbe線)至鞏膜突;後內側壁為睫狀體的前端和虹膜根部。在前房角內可見到如下結構:Schwalbe線、小梁網和Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。

小梁網是多層束狀或板片狀的扁平、交叉網孔樣結構,每一小梁束由膠原纖維核心和其外被的內皮細胞組成。房水濾過的小梁網可分為葡萄膜部(前房側)、角鞏膜部和近小管組織(Schlemm管側)3部分,近小管組織是房水外流的主要阻力部位。Schlemm管是圍繞前房角一周的房水輸出管道,由若幹小腔隙相互吻合而成,內壁僅由一層內皮細胞與小梁網相隔,外壁有25~35條集液管與鞏膜內靜脈(房水靜脈)溝通。

前房角是房水排出眼球外的主要通道。

2.中層 為葡萄膜(uvea),又稱血管膜、色素膜,富含黑色素和血管。此層由相互銜接的3部分組成,由前到後為虹膜、睫狀體和脈絡膜。在鞏膜突、鞏膜導水管出口和視神經3個部位與鞏膜牢固附著,其餘處均為潛在腔隙,稱睫狀體脈絡膜上腔。

(1)虹膜(iris):為一圓盤狀膜,自睫狀體伸展到晶狀體前麵,將眼球前部腔隙隔成前房與後房。虹膜懸在房水中,表麵有輻射狀凹凸不平的皺褶稱虹膜紋理和隱窩。虹膜的中央有一2.5~4mm的圓孔稱為瞳孔(俗稱瞳仁)。距瞳孔緣約1.5mm的虹膜上有一環形齒輪狀隆起稱為虹膜卷縮輪,此輪將虹膜分成瞳孔區和睫狀區。虹膜周邊與睫狀體連接處為虹膜根部,此部很薄,當眼球受挫傷時,易從睫狀體上離斷。由於虹膜位於晶狀體的前麵,當晶狀體脫位或手術摘除後,虹膜失去依托,在眼球轉動時可發生虹膜震顫。

鞏膜表麵被眼球筋膜(Tenon capsule)包裹,前麵又被球結膜覆蓋,於角膜緣處角膜、鞏膜和結膜、筋膜在此相互融合附著。

(3)角膜緣(黑白眼珠交界):是角膜和鞏膜的移行區,由於透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內,並逐漸過渡到鞏膜,所以在眼球表麵和組織學上沒有一條明確的分界線。角膜緣解剖結構上是前房角及房水引流係統的所在部位,臨床上又是許多內眼手術切口的標誌部位,組織學上還是角膜幹細胞所在之處,因此十分重要。一般認為角膜緣前界位於連接角膜前彈力層止端與後彈力層止端的平麵,後界定於經過房角內的鞏膜突或虹膜根部並垂直於眼表的平麵,各象限不同,寬為1.5~2.5mm。在外觀上角膜緣部可見各約1mm寬的前部半透明區(即從前彈力層止端到後彈力層止端)以及後部的白色鞏膜區(即後彈力層止端到鞏膜突或虹膜根部,包含有小梁網及Schlemm管等組織結構)。

(4)前房角(anterior chamber angle):位於周邊角膜與虹膜根部的連接處。在角膜緣內有一凹陷稱鞏膜內溝,溝內有網狀組織(小梁網)及Schlemm管。溝的後內側鞏膜突出部分為鞏膜突。如此,前房角的前外側壁為角膜緣,從角膜後彈力層止端(Schwalbe線)至鞏膜突;後內側壁為睫狀體的前端和虹膜根部。在前房角內可見到如下結構:Schwalbe線、小梁網和Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。

小梁網是多層束狀或板片狀的扁平、交叉網孔樣結構,每一小梁束由膠原纖維核心和其外被的內皮細胞組成。房水濾過的小梁網可分為葡萄膜部(前房側)、角鞏膜部和近小管組織(Schlemm管側)3部分,近小管組織是房水外流的主要阻力部位。Schlemm管是圍繞前房角一周的房水輸出管道,由若幹小腔隙相互吻合而成,內壁僅由一層內皮細胞與小梁網相隔,外壁有25~35條集液管與鞏膜內靜脈(房水靜脈)溝通。

前房角是房水排出眼球外的主要通道。

2.中層 為葡萄膜(uvea),又稱血管膜、色素膜,富含黑色素和血管。此層由相互銜接的3部分組成,由前到後為虹膜、睫狀體和脈絡膜。在鞏膜突、鞏膜導水管出口和視神經3個部位與鞏膜牢固附著,其餘處均為潛在腔隙,稱睫狀體脈絡膜上腔。

(1)虹膜(iris):為一圓盤狀膜,自睫狀體伸展到晶狀體前麵,將眼球前部腔隙隔成前房與後房。虹膜懸在房水中,表麵有輻射狀凹凸不平的皺褶稱虹膜紋理和隱窩。虹膜的中央有一2.5~4mm的圓孔稱為瞳孔(俗稱瞳仁)。距瞳孔緣約1.5mm的虹膜上有一環形齒輪狀隆起稱為虹膜卷縮輪,此輪將虹膜分成瞳孔區和睫狀區。虹膜周邊與睫狀體連接處為虹膜根部,此部很薄,當眼球受挫傷時,易從睫狀體上離斷。由於虹膜位於晶狀體的前麵,當晶狀體脫位或手術摘除後,虹膜失去依托,在眼球轉動時可發生虹膜震顫。