有一次,我通過短暫的催眠治療,完全治好了一位婦女患者,但她突然無緣無故地對我感到怨恨,並舊病複發。後來,我又再次醫好了她的病,可是她又對我再次表示憤恨。還有另外一次,還是一位婦女患者,我曾通過催眠多次地使她擺脫神經症狀態,但在我有一次為她治病時,她突然用雙臂緊緊地抱住我的脖子。 出現了這種情況後,人們不可避免地(無論你想或者不想)要探索暗示治療中人的權威性的本質和起源的問題了。
以上這些都是經驗。它們向我們表明去掉直接暗示,我們可以用其他方法來代替。現在我們對這個問題稍加說明,催眠治療的實踐對患者或醫生的要求都很少。它與大多數醫生所堅持的有關神經症的觀點相吻合。醫生對神經症患者說:“你沒有什麼毛病,這隻是一個神經問題。可以用簡短的幾句話在兩三分鍾裏消除你的困擾。”但是不花費力氣,也不采用任何適當方法作為幫助,就能治好一個嚴重的病症,這與我們所持的有關能量規律的觀點不符。隻要條件是可比的,經驗表明暗示方法不可能成功地治好神經症。但我認識到這種論點並不是無懈可擊的。偶然獲得成功這樣的事情也是存在的。
根據從精神分析中所獲得的知識,我們可以將催眠的暗示和精神分析的暗示之間的區別描述如下:催眠治療尋求掩蓋和粉飾心理生活中的東西;分析治療尋求揭露並去除這些東西。 前者像是在化裝,而後者像是在手術。前者使用暗示來阻止症狀,它隻增強壓抑量並不改變導致症狀形成的過程;分析治療在引發症狀的衝突中,尋找病源之所在,並通過暗示來改變這些衝突的結果。催眠治療使患者處於不活動並無改變的狀態,正是由於這個原因,在遇到致病的新的誘因時,他就難以抵抗了。分析治療則要求醫生和患者的共同努力,以消除其內心的抵抗。這種抵抗的克服,使患者的心理生活有了持久的改變,有了更為高級的發展,並且具有了防止舊病複發的能力。 克服抵抗的工作是分析治療的基本功能;患者必須實現這一點,並且醫生通過一種有教育意義的暗示的幫助為患者提供這種可能性。正是由於這個原因,精神分析治療可以稱為一種後教育(after education)。
我希望我現在已向你們講清楚了,我們分析治療中的暗示和催眠治療中的暗示在哪些方麵存在著不同之處。從暗示可以追溯到移情作用的事實中,你們也可以認識到分析法以暗示來輔助治療,而催眠法則隻靠暗示的作用。因此,催眠治療的結果就不那麼可靠,而分析治療的結果則較為持久。催眠的作用,依賴於患者的移情能力狀況,我們卻不能影響這種移情作用本身。受催眠的患者的移情作用也許是消極的,或通常的情況是模棱兩可的,或者他可以采取特殊的態度來防止自己的移情,對此我們一無所知。在精神分析中我們則著眼於移情作用自身,使它能自由發展,並成為治療的幫助。這樣,我們有可能從暗示的力量中獲取幫助,我們控製它,不論患者如何地喜歡,他都不能對自己進行暗示,我們引導他的暗示,使他有接受暗示影響的可能性。
有一次,我通過短暫的催眠治療,完全治好了一位婦女患者,但她突然無緣無故地對我感到怨恨,並舊病複發。後來,我又再次醫好了她的病,可是她又對我再次表示憤恨。還有另外一次,還是一位婦女患者,我曾通過催眠多次地使她擺脫神經症狀態,但在我有一次為她治病時,她突然用雙臂緊緊地抱住我的脖子。 出現了這種情況後,人們不可避免地(無論你想或者不想)要探索暗示治療中人的權威性的本質和起源的問題了。
以上這些都是經驗。它們向我們表明去掉直接暗示,我們可以用其他方法來代替。現在我們對這個問題稍加說明,催眠治療的實踐對患者或醫生的要求都很少。它與大多數醫生所堅持的有關神經症的觀點相吻合。醫生對神經症患者說:“你沒有什麼毛病,這隻是一個神經問題。可以用簡短的幾句話在兩三分鍾裏消除你的困擾。”但是不花費力氣,也不采用任何適當方法作為幫助,就能治好一個嚴重的病症,這與我們所持的有關能量規律的觀點不符。隻要條件是可比的,經驗表明暗示方法不可能成功地治好神經症。但我認識到這種論點並不是無懈可擊的。偶然獲得成功這樣的事情也是存在的。
根據從精神分析中所獲得的知識,我們可以將催眠的暗示和精神分析的暗示之間的區別描述如下:催眠治療尋求掩蓋和粉飾心理生活中的東西;分析治療尋求揭露並去除這些東西。 前者像是在化裝,而後者像是在手術。前者使用暗示來阻止症狀,它隻增強壓抑量並不改變導致症狀形成的過程;分析治療在引發症狀的衝突中,尋找病源之所在,並通過暗示來改變這些衝突的結果。催眠治療使患者處於不活動並無改變的狀態,正是由於這個原因,在遇到致病的新的誘因時,他就難以抵抗了。分析治療則要求醫生和患者的共同努力,以消除其內心的抵抗。這種抵抗的克服,使患者的心理生活有了持久的改變,有了更為高級的發展,並且具有了防止舊病複發的能力。 克服抵抗的工作是分析治療的基本功能;患者必須實現這一點,並且醫生通過一種有教育意義的暗示的幫助為患者提供這種可能性。正是由於這個原因,精神分析治療可以稱為一種後教育(after education)。
我希望我現在已向你們講清楚了,我們分析治療中的暗示和催眠治療中的暗示在哪些方麵存在著不同之處。從暗示可以追溯到移情作用的事實中,你們也可以認識到分析法以暗示來輔助治療,而催眠法則隻靠暗示的作用。因此,催眠治療的結果就不那麼可靠,而分析治療的結果則較為持久。催眠的作用,依賴於患者的移情能力狀況,我們卻不能影響這種移情作用本身。受催眠的患者的移情作用也許是消極的,或通常的情況是模棱兩可的,或者他可以采取特殊的態度來防止自己的移情,對此我們一無所知。在精神分析中我們則著眼於移情作用自身,使它能自由發展,並成為治療的幫助。這樣,我們有可能從暗示的力量中獲取幫助,我們控製它,不論患者如何地喜歡,他都不能對自己進行暗示,我們引導他的暗示,使他有接受暗示影響的可能性。
但是,你們現在會對我講:無論分析背後的動機力量是移情還是暗示,我們對於患者的影響使我們的發現的客觀正確性產生了疑問。對我們的治療有利的東西成為了我們的研究的損害。這是最常提出的對精神分析的反對意見,並且必須承認盡管這些話沒有理由,但我們也不能置之不理。如果它果真有其道理,那麼精神分析將不過是暗示治療的特別方式,是其中最為有效的一種,這就不必再重視那些所有有關患者過去生活的經驗、心理動力以及潛意識等的結論了。這正是我們反對者所認為的;並且他們還認為我們不過是先由自己設想出與性經驗的重要性有關的東西,然後將這些經驗的意義——甚至經驗本身——灌輸給患者。這些指控通過經驗要比通過理論的幫助更易於反駁。