臨床常用和特殊驗光理論與方法-第一章眼的屈光狀態

相信讀者已對眼屈光狀態的相關理論知識非常了解，故本章節主要對相關的研究進展及特殊類型進行闡述，基礎知識不再贅述。

第二節正視

調節放鬆狀態下，外界的平行光線經眼的屈光係統後聚焦於視網膜黃斑中心凹，這種屈光狀態為正視（emmetropia）。

一、臨床標準

臨床研究發現，屈光不正度為零的正視眼是極少數。正視的屈光不正度應為一個數值範圍，而不是某一數值。1970年，Strmberg將0.00D～+0.75D定為正視標準範圍。1989年，顧三都等通過分析散瞳後視力認為，-0.25D～+0.50D者視力一般正常。1994年，汪芳潤等也提出了同樣的觀點。目前，較為公認的正視眼的臨床標準為-0.25D～+0.50D。

二、正視化

出生時，人眼呈遠視屈光狀態，隨著年齡的增長逐漸向正視方向偏移；到發育成熟時，多數人為正視狀態，並有近視發展的傾向。屈光狀態的這一發育過程為正視化。

由於屈光狀態發育的影響因素很多，如遺傳、學習工作環境、年齡、人種、飲食、疾病等，因此人群的正視化程度不一，屈光狀態呈現多樣性。

三、正視化機製

正視化過程是一個視覺依賴性的自主反饋調控過程。異常的視覺輸入導致成像模糊時，反饋信號會啟動眼球發育過程的自主調控，從而主要通過調控眼軸的發育而達到並保持正視狀態。

人眼從出生到發育成熟，眼軸約增加8mm，同時晶狀體、角膜逐漸變扁平，從而代償了眼軸變長所致的近視改變，保持了正視化狀態。

正視化過程是眼內各屈光成分聯合作用、相互匹配的結果，絕不是某項指標的正常與否。正視眼人群眼軸長度的分布範圍較大，從22mm到25mm不等。這提示我們單一的眼軸長度不能決定屈光狀態，必須取決於眼軸長度與眼屈光力的匹配情況。

四、正視眼的解剖特點

臨床研究發現，正視眼人群中，眼軸長度、角膜屈光力、晶狀體屈光力的差異性較大，各自的數值分布範圍較廣。例如：Sorsby研究發現三者的分布主要集中在21mm～26mm、38.00D～48.00D、17.00D～26.00D範圍。可見，屈光狀態的維持取決於眼球各因素的匹配與否，而不是由哪個或哪些因素決定。

第三節近視

調節放鬆狀態下，外界的平行光線經眼的屈光係統後聚焦於視網膜前，這種屈光狀態為近視（myopia）。

Aristotle（384-322BC）被認為是第一位可知的近視患者；然而“近視”是由Galen（131-201AC）首先提出的，源於單詞“myein”（too clo）和“ops”（eye）。