（三）病理生理
1.高滲性脫水由於失水多於失鈉，細胞外液滲透壓增加，刺激視丘下部的口渴中樞，患者感到口渴而飲水，引起抗利尿激素分泌增加，腎小管對水的重吸收增加，導致尿量減少，尿比重增高。若繼續脫水，循環血量減少，引起醛固酮分泌增加，腎小管對水鈉重吸收增加，以維持血容量，同時細胞內液水分向細胞外液轉移，導致細胞內液繼發脫水，嚴重時因腦細胞脫水而引起腦功能障礙。
2.低滲性脫水由於失鈉多於失水，細胞外液呈低滲，水向細胞內轉移，引起細胞水腫。由於滲透壓降低，早期抗利尿激素分泌減少，腎小管對水的重吸收減少，尿量不減或增多，加重了細胞外液的丟失；晚期，由於血容量減少，抗利尿激素和醛固酮分泌增多，尿量減少。
3.等滲性脫水由於水和鈉丟失比例大致相等，早期主要是細胞外液丟失，血容量減少，引起腎素醛固酮係統興奮，醛固酮分泌增加，促進腎小管對水、鈉的重吸收，細胞外液量得以回升。但體液持續丟失後，細胞內液也將逐漸外移，引起細胞脫水。
（四）治療原則
1.高滲性脫水應盡早去除病因，防止體液繼續丟失。不能口服的患者，靜脈滴注5%葡萄糖溶液。補入量（mｌ）=［血鈉測得值（mmoｌbrL）－血鈉正常值（mmoｌbrL）］×體重（kg）×4。一般分兩日補給，當日先給補水量的一半，餘下的次日補給，同時補給日需要量；在補水的同時適當補鈉，根據尿量適當補鉀。
2.低滲性脫水積極防治原發疾病。一般從靜脈補充等滲鹽水即可恢複，輕、中度患者可補給生理鹽水；重度缺鈉患者先補充血容量，再考慮應用高滲鹽水，如5%氯化鈉溶液200～300mｌ，盡快糾正血鈉過低，以後根據血清鈉的測定補充。需要補充鈉鹽的量（mmoｌbrL）=［血鈉正常值（mmoｌbrL）－血鈉測得值（mmoｌbrL）］×體重（kg）×0.6（女性為0.5）。按17mmoｌNa+=1gNa來換算補給氯化鈉的量，當日補給計算量的一半和日需要量4.5g。
3.等滲性脫水首先應消除引起等滲性脫水的原因，針對細胞外液量的減少，用平衡液、等滲鹽水盡快補充血容量。需要補充等滲鹽水的量（L）=（紅細胞壓積上升值br紅細胞壓積正常值）×體重（kg）×0.25，同時補給日需要量。在重度脫水、補大量鹽水時，避免引起高氯性酸中毒，可采用平衡液補給。
工作過程
（一）護理評估
1.健康史了解脫水的類型，詢問脫水的原因。
2.身體狀況評估患者脫水的程度及表現。
程度高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水輕度失水占體重的2%~4%。僅有口渴、尿少血清鈉在130～135mmoｌbrL，失鈉約0.5gbrkg。表現為疲乏、頭暈，尿量正常或增多，尿比重低惡心、厭食、頭暈、乏力、尿少，口渴不明顯。失液量同高滲性脫水
（三）病理生理
1.高滲性脫水由於失水多於失鈉，細胞外液滲透壓增加，刺激視丘下部的口渴中樞，患者感到口渴而飲水，引起抗利尿激素分泌增加，腎小管對水的重吸收增加，導致尿量減少，尿比重增高。若繼續脫水，循環血量減少，引起醛固酮分泌增加，腎小管對水鈉重吸收增加，以維持血容量，同時細胞內液水分向細胞外液轉移，導致細胞內液繼發脫水，嚴重時因腦細胞脫水而引起腦功能障礙。
2.低滲性脫水由於失鈉多於失水，細胞外液呈低滲，水向細胞內轉移，引起細胞水腫。由於滲透壓降低，早期抗利尿激素分泌減少，腎小管對水的重吸收減少，尿量不減或增多，加重了細胞外液的丟失；晚期，由於血容量減少，抗利尿激素和醛固酮分泌增多，尿量減少。
3.等滲性脫水由於水和鈉丟失比例大致相等，早期主要是細胞外液丟失，血容量減少，引起腎素醛固酮係統興奮，醛固酮分泌增加，促進腎小管對水、鈉的重吸收，細胞外液量得以回升。但體液持續丟失後，細胞內液也將逐漸外移，引起細胞脫水。
（四）治療原則
1.高滲性脫水應盡早去除病因，防止體液繼續丟失。不能口服的患者，靜脈滴注5%葡萄糖溶液。補入量（mｌ）=［血鈉測得值（mmoｌbrL）－血鈉正常值（mmoｌbrL）］×體重（kg）×4。一般分兩日補給，當日先給補水量的一半，餘下的次日補給，同時補給日需要量；在補水的同時適當補鈉，根據尿量適當補鉀。
2.低滲性脫水積極防治原發疾病。一般從靜脈補充等滲鹽水即可恢複，輕、中度患者可補給生理鹽水；重度缺鈉患者先補充血容量，再考慮應用高滲鹽水，如5%氯化鈉溶液200～300mｌ，盡快糾正血鈉過低，以後根據血清鈉的測定補充。需要補充鈉鹽的量（mmoｌbrL）=［血鈉正常值（mmoｌbrL）－血鈉測得值（mmoｌbrL）］×體重（kg）×0.6（女性為0.5）。按17mmoｌNa+=1gNa來換算補給氯化鈉的量，當日補給計算量的一半和日需要量4.5g。
3.等滲性脫水首先應消除引起等滲性脫水的原因，針對細胞外液量的減少，用平衡液、等滲鹽水盡快補充血容量。需要補充等滲鹽水的量（L）=（紅細胞壓積上升值br紅細胞壓積正常值）×體重（kg）×0.25，同時補給日需要量。在重度脫水、補大量鹽水時，避免引起高氯性酸中毒，可采用平衡液補給。
工作過程
（一）護理評估